Inschrijving Jumping Jack Summercamp Juli 2019
Dit inschrijfformulier is alleen geldig voor het Summercamp van 22 juli t/m 26 juli 2019.
Naam deelnemer *
Your answer
Leeftijd deelnemer *
Geslacht *
Adres *
Your answer
Postcode *
Your answer
Woonplaats *
Your answer
Telefoonnummer *
Your answer
Maat t-shirt *
Zwemdiploma *
Het is verplicht om bij deelname een diploma te hebben. Vanwege mogelijke activiteiten.
Naam huisarts
Your answer
Telefoonnummer huisarts
Your answer
Dieet
Your answer
Naam ouders/voogd *
Your answer
Overige informatie deelnemer
(ziektes, allergieën, bijzonderheden etc)
Your answer
Telefoonnummer *
Your answer
Email *
Your answer
Ik kies voor de volgende week aanmelding *
Meerdere opties mogelijk. Wil je losse dagen komen? Vink dan losse dagen aan en ga verder naar de volgende vraag.
Required
Ik kies voor de volgende losse dag(en)
Vink hieronder de losse dagen aan dat uw kind wilt komen. Meerdere dagen zijn mogelijk.
Bij deze verklaar ik, ouder/verzorger van het deel te nemen kind dat: er respectvol met elkaar wordt omgegaan, het kind zich houdt aan de door ons voorgeschreven regels en het kind een ziektekostenverzekering en aansprakelijkheidsverzekering heeft. Jumping Jack en Club Pellikaan zijn niet aansprakelijk voor verlies of beschadiging van de door het kind meegenomen zaken en deelname is ten alle tijden op eigen risico *
LET OP! De inschrijving is pas rond nadat wij de betaling hebben ontvangen. Dit bedrag dient binnen 7 dagen na inschrijving betaald te worden onder vermelding van het Summercamp en de naam van het kind. Ik verklaar hier mee akkoord te gaan en betaal via de volgende methode: *
Ik geef hierbij toestemming dat er tijdens het Summercamp foto's en/of video's gemaakt mag worden van mijn kind. Deze worden aan het einde van het kamp verstuurt naar alle ouders/verzorgers van de ingeschreven kinderen van het Summercamp. Daarnaast kan het beeldmateriaal gebruikt worden op social media ter promotie van het Summercamp. Bij niet akkoord zorgen wij dat ze niet op foto's komen te staan. *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Club Pellikaan. Report Abuse - Terms of Service