JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Surat Tugas Pengabdian kepada Masyarakat
Yth. Bapak/ Ibu Dosen Pengabdian kepada Masyarakat
Berikut disampaikan formulir usulan Surat Tugas Pengabdian kepada Masyarakat. Silakan diisi sesuai dengan petunjuk pada setiap pertanyaan.
Mohon dipastikan agar mengisi email dengan tepat, karena surat akan dikirim via email/ tautan google drive.
Terima kasih
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Silakan diisi dengan email aktif yang dimiliki
Your answer
Nama Dosen
*
Tuliskan dengan lengkap nama dan gelar, sesuai dengan Ejaan yang benar. Contoh : Dr. Asep Samsudin, M.Pd.
Your answer
NIDN
*
Silakan tuliskan Nomor Induk Dosen Nasional dosen ybs.
Your answer
Prodi
*
Silakan pilih salah satu
Choose
Pend. Mat
PBS. Indonesia
PB. Inggris
Penmas
PGPAUD
PGSD
BK
S2 Penmas
S2 Pend.Mat
S2 PB. Indonesia
Nama Lembaga/ Lokasi Pengabdian
*
Tuliskan nama lembaga/ lokasi pengabdian, contoh : SDN Maju Mandiri Makmur 2, Kelurahan Mekar, Kota Bontang, Kalimantan Timur
Your answer
Tanggal Pelaksanaan
*
MM
/
DD
/
YYYY
Nama Kegiatan
*
Tuliskan nama kegiatannya, misalnya : workshop, lokakarya, seminar atau kegiatan lainnya.
Your answer
Tempat Pelaksanaan
*
Tuliskan tempat/lokasi kegiatan pengabdian. Contoh : Aula Desa Mandar Maju, Kecamatan Cibeber, Kabupaten Cianjur
Your answer
Peran
*
Choose
Pemateri
Panitia
Keynote Speaker
Konsultan
Reviewer
Editor
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of IKIP Siliwangi.
Report Abuse
Forms
