SBIRTS普及促進セミナーリモート参加申込書
開催日時:令和3年11月28日(日)13時15分~16時15分
開催場所: 静岡市 グランシップ 6階 交流ホール + オンラインリモート開催 
主催 公益社団法人 全日本断酒連盟
共催 静岡産業保健総合支援センター/静岡県精神保健福祉センター
主管 公益社団法人 静岡県断酒会
協賛 日本アルコール関連問題学会 特定非営利活動法人アスク
後援 静岡県 静岡市 浜松市 静岡県医師会 静岡県精神科病院協会 
   静岡県精神保健福祉協会

お問い合わせメールアドレス:s.dansyu@gmail.com 
お問い合わせ先
 ①公益社団法人 静岡県断酒会  担当藤村 TEL:054-296-1143 FAX:054-296-1144
 ②静岡県精神保健福祉センター  担当木村 TEL:054-286-9245
参加申込締切日は令和3年11月22日(月)です。

◆このフォームに入力された情報はSBIRTS普及促進セミナーin静岡の運営にのみ利用し、
 その他の目的に用いられることはありません。

※回答を送信後に下記メールアドレスに自動返信確認メールが届きます。
 自動返信メールが届かない場合にはメールアドレスが誤っている可能性があります。
 もしくは、スパムや迷惑メール対策をしている場合はgmail.comからの受信が可能に
 なるようにして下さい。 
 万が一メールが届かない場合には大変お手数ですが再度お問い合わせ下さい。

※ZoomミーティングのURL/ID/パスコードは11月22日(月)にお知らせいたします。
 ここにご記入いただいたメールアドレス宛に送信を致します。
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グループ参加の場合は代表参加者名 ※匿名での参加はできませんのでご了承ください。
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最後に、この下の【送信】を押して、参加申込みを完了してください。
送信後に確認メールが届かない場合は申込みが完了していない場合があります。・ご自身のメールアドレスがgmailを受信可能なものであることを確認して再度ご記入してください。◆ZoomミーティングのURL/ID/パスコードは11月22日(月)にお知らせいたします。・参加申込みフォームに記入いただいたメールアドレスにZoomの「ミーティングURL」及び「ID/パスコード」をお送りします。 ご連絡事項がございましたら、下にご自由にご記入下さい・
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