Été 06 au 10 juillet 2020
Une fois le formulaire complété, remontez en haut de la page pour apercevoir la confirmation de l'envoi.
Confidentialité des données: En remplissant le formulaire ci-dessous, vous nous transmettez des informations personnelles qui nous seront utiles pour la bonne organisation du stage de votre enfant. Ces informations nous permettrons d'accueillir votre enfant et d'organiser le stage en toute sécurité.
Email address *
Nom de l'enfant
Your answer
Prénom de l'enfant
Your answer
Date de naissance de l'enfant
MM
/
DD
/
YYYY
Nom des parents et numéro de téléphone de contact lors du stage
Your answer
Adresse postale
Your answer
Choix du groupe d'âge *
Votre paiement (attention, nous insistons sur le fait que la communication du virement doit être complète (nom de l'enfant et semaine du stage) afin que nous puissions prendre en compte votre paiement)
Acceptez-vous que nous prenions des photos de votre enfant? (réalisation d'une clé USB en fin de stage et éventuellement publication sur notre site internet et page Facebook) *
Fiche médicale demandée par l'ONE
Cette fiche nous permet également d'en savoir plus sur votre enfant, de cette façon nous pouvons l'accueillir et l'animer de manière adéquate et en toute sécurité.
Votre enfant est-il vacciné contre le tétanos?
Votre enfant est-il allergique à certains produits alimentaires? Si oui, lesquels?
Your answer
Votre enfant est-il allergique à certains médicaments? Si oui, lesquels?
Your answer
Votre enfant a-t-il des difficultés sensorielles particulières? Si oui, expliquez?
Your answer
Remarques éventuelles
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms