แบบคำร้องแจ้งการขอรับบริการทางออนไลน์

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

สำนักงานเทศบาลตำบลจอหอ ถนนเจนจบทิศ ตำบลจอหอ อำเภอเมือง จังหวัดนครราชสีมา 30000

โทร 0-4437-1670,0-4437-1381

ชื่อ - สกุล *

เพศ *

ชาย

หญิง

อายุ *

18 - 30

31 - 40

41 - 50

51 - 60

61 ปี ขึ้นไป

Required

ที่อยู่ (ตามทะเบียนบ้าน) *

เบอร์โทรศัพท์ *

แจ้งเรื่องที่ต้องการรับบริการ *

การขอถังขยะ - เก็บขยะ

การซ่อมระบบไฟฟ้าส่องสว่าง

การตัดแต่งกิ่งไม้ตามแนวสายไฟ

แจ้งระบุพิกัด สถานที่ที่ต้องการรับบริการ *

วันที่แจ้งเรื่องการขอรับบริการ *

YYYY

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report