日本臨床救急医学会・名誉会員様・功労会員様のご登録について

 このたび、第27回日本臨床救急医学会総会・学術集会を令和6年7月18日(木)~7月20日(土)に、鹿児島市において開催することとなりました。

 ご多用のところ恐れ入りますが、ご来場いただける名誉会員・功労会員の皆様はこちらの応募フォームからご登録いただけますと幸いです。何卒よろしくお願いいたします。

※名誉会員・功労会員の皆様は参加招待となりますので、参加費は不要です。

Sign in to Google to save your progress. Learn more
「お名前」をご記入ください。 *
お名前の「ふりがな」をご記入ください。 *
「所属先(元所属先)」をご記入ください。 *
「メールアドレス」をご記入ください。 *
「現状のご来場予定日」をお聞かせください。
(複数選択可能です)
*
Required
お問い合わせ内容がございましたら、ご記入いただければと思います。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of MBC開発株式会社. Report Abuse