TERCERA TRAVESÍA DE CICLOMONTAÑISMO POR EL CAMINO DE LOS ANCESTROS
Este 4 de Noviembre Melgar la capital turística de Colombia te invita a vivir su TERCERA TRAVESÍA DE CICLOMONTAÑISMO POR EL CAMINO DE LOS ANCESTROS, 30k Aficionados y 60K Avanzados.
NOMBRE *
APELLIDO *
DOCUMENTO DE IDENTIDAD *
GRUPO SANGUÍNEO *
PESO EN KILOGRAMOS *
FECHA DE NACIMIENTO *
MM
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DD
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YYYY
GÉNERO *
CIUDAD *
TELÉFONO *
TELÉFONO 2 *
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EPS *
TALLA *
CATEGORÍA *
CLUB AL QUE PERTENECE *
¿SUFRE ALGUNA ENFERMEDAD? *
¿TOMA ALGÚN MEDICAMENTO? *
REQUIERE SERVICIO DE ALOJAMIENTO *
COMO SE ENTERÓ DE LA TRAVESÍA *
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Si ya realizó el pago por favor adjuntelo o envíelo al whatsapp 3217681838
EXONERACIÓN DE RESPONSABILIDADES Y CONVENIO DE NO ENTABLAR ACCIÓN LEGAL (debe llevarse impresa y firmada)
El/La que suscribe, _______________________________, mayor de edad, domiciliado en ______________________ e identificado con cédula de ciudadanía __________________________________ de ___________________________, a través del presente documento declaro de manera voluntaria, libre y espontánea que EXONERO a la ORGANIZACIÓN y a sus Patrocinadores de toda responsabilidad civil, administrativa, penal, económica u otra, con ocasión de mi participación en la “Tercera Travesía de Ciclomontañismo por la Ruta de los Ancestros”. Por lo anterior manifiesto que no entablaré acción legal alguna en contra de ella como resultado de mi participación y las consecuencias que puedan derivarse de ésta. Manifiesto que conozco los riesgos y peligros que se pueden presentar en la participación de este tipo de eventos recreativos tales como daños materiales, lesiones, muerte, y estoy de acuerdo en asumirlos voluntariamente, al participar en el evento recreativo “Tercera Travesía de Ciclomontañismo por la Ruta de los Ancestros”, el día 4 de Noviembre del año 2018 en el Municipio de Melgar Tolima. Autorizo que mi imagen sea usada en fotografías o producciones audiovisuales y publicadas dentro de la organización de la “Tercera Travesía de Ciclomontañismopor la ruta de los Ancestros”. Manifiesto que los datos asentados en la presente, son ciertos y cualquier omisión en los mismos, así como la responsabilidad derivada de ello, es única y exclusivamente de quien suscribe.

Firma: _______________________________________

Cédula: ______________________________________

Cel: __________________________________________

Correo: ______________________________________

NOTA: ES DE CARÁCTER OBLIGATORIO PRESENTARSE CON ESTE FORMULARIO DILIGENCIADO E IMPRESO EL DÍA DE LA TRAVESÍA. Teléfonos: 3217681839, 3217681838.
TERCERA TRAVESÍA DE CICLOMONTAÑISMO POR EL CAMINO DE LOS ANCESTROS
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