SOL.LICITUD ALTA SOCI/SÒCIA

Formulari de sol.licitud d'alta com a soci de la Penya Ciclista Ribera d'Ebre

FES-TE SOCI/SÒCIA !!

NOM I COGNOMS *

NIF-NIE (Document d'Identitat) *

ADREÇA (Carrer-Població-Codi postal) *

DATA DE NAIXEMENT *

YYYY

TELÈFON MOBIL *

IBAN (Compte bancari) *

Mail-Adreça electrònica *

TIPUS DE BICICLETA *

CARRETERA

BTT

ALTRES

XARXES SOCIALS (Posa el teu perfil a les xarxes per que et puguem seguir)

AUTORITZACIO PER A MENORS: Dades de la mare, pare o tutor legal. (Nom, cognoms i DNI)

Avis Legal. D'acord amb la Llei Orgànica 15/1999, de 13 de desembre, sobre protecció de dades de caràcter personal, us informem que les dades facilitades seran registrades en un fitxer automatitzat i que només seran usades per als fins indicats. Podeu exercir els dret d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició per escrit a: Penya Ciclista Ribera d'Ebre Avinguda de la Generalitat, 32 1r 1a 43740 MÓRA D'EBRE (Tarragona). *

Autoritzo a la Penya Ciclista Ribera d'Ebre a que utilitzi la meva imatge per actes de comunicació difusió i/o publicitat. Aquesta autorització d'utilització del contingut gravet i de la meva imatge o del menor, del que en sóc mare/pare o tutor legal, es fa a l'empara del que disposa la Llei Orgànica 1/1982, de 5 de maig, de Protecció Civil del Dret a l'Honor, la Intimitat Personal i Familiar i a la Pròpia Imatge

Required

Submit

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms