Instroom - Inschrijvingsformulier IMK schooljaar 2020-2021 - 2de jaar - 7de jaar
Inschrijvingsformulier IMK schooljaar 2020-2021
Deze inschrijving gebeurt onder opschortende voorwaarde omdat het juiste attest of getuigschrift nog niet kan worden voorgelegd.
* Required
Email address
*
Your email
Datum
*
MM
/
DD
/
YYYY
Voornaam van leerling
*
Your answer
Naam van leerling
*
Your answer
Geboortedatum van de leerling
*
MM
/
DD
/
YYYY
Geboorteplaats van de leerling
*
Your answer
Geslacht
*
M
V
Other:
Required
Geboorteland van de leerling
*
Your answer
Nationaliteit van de leerling
*
Your answer
Rijksregisternummer van de leerling
*
Your answer
Straat en huisnummer van de leerling
*
Your answer
Postcode + gemeente van de leerling
*
Your answer
Gsm nummer van de leerling
*
Your answer
Studierichting en jaar
*
2de leerjaar B
2de leerjaar A - basisoptie Maatschappij en welzijn
2de leerjaar A - basisoptie STEM - wetenschappen
3de leerjaar Sociaal technische wetenschappen (STW)
3de leerjaar Voeding-verzorging (BSO)
3de leerjaar Techniek- wetenschappen (TW)
4de leerjaar Sociaal technische wetenschappen (STW)
4de leerjaar Voeding-verzorging (BSO)
4de leerjaar Techniek-wetenschappen (TW)
5de leerjaar Sociaal technische wetenschappen (STW)
5de leerjaar Jeugd-en gehandicaptenzorg
5de leerjaar Techniek-wetenschappen (TW)
5de leerjaar Verzorging (BSO)
6de leerjaar Sociaal technische wetenschappen (TW)
6de leerjaar Techniek wetenschappen (TW)
6de leerjaar Verzorging (BSO)
6de leerjaar Jeugd- en gehandicaptenzorg
7de leerjaar Kinderzorg
7de leerjaar Thuis- en bejaardenzorg/zorgkundige
Required
Woon- en leefvorm
*
Twee-oudersgezin
Eén oudergezin
Nieuw samengesteld gezin
Pleeggezin
Adoptiegezin
Co-ouderschap
Other:
Required
Voornaam van de vader
*
Your answer
Naam van de vader
*
Your answer
Gsm nummer van de vader
*
Your answer
E-mailadres van de vader
*
Your answer
Beroep van de vader
*
Your answer
Telefoon van het werk van de vader
Your answer
Straat + huisnummer van de vader (Enkel in te vullen indien verschillend van de leerling)
Your answer
Postcode + gemeente van de vader (Enkel in te vullen indien verschillend van de leerling)
Your answer
Voornaam van de moeder
*
Your answer
Naam van de moeder
*
Your answer
Gsm nummer van de moeder
*
Your answer
E-mailadres van de moeder
*
Your answer
Beroep van de moeder
*
Your answer
Telefoon van het werk van de moeder
Your answer
Straat + huisnummer van de moeder (Enkel in te vullen indien verschillend van de leerling)
Your answer
Postcode + gemeente van de moeder (Enkel in te vullen indien verschillend van de leerling)
Your answer
Indien van toepassing volgen enkele vragen over de samenwonende nieuwe partner van de vader of moeder. Indien niet van toepassing mag u deze vragen overslaan.
Voornaam + naam van de partner van de vader
Your answer
Telefoon - of gsm nummer van de partner van de vader
Your answer
Voornaam + naam van de partner van de moeder
Your answer
Telefoon - of gsm nummer van de partner van de moeder
Your answer
Indien verschillend van vader of moeder volgen enkele vragen over de voogd van de leerling. Indien niet van toepassing mag u deze vragen overslaan.
Voornaam van de voogd
Your answer
Naam van de voogd
Your answer
Gsm nummer van de voogd
Your answer
E-mailadres van de voogd
Your answer
Beroep van de voogd
Your answer
Telefoon van het werk van de voogd
Your answer
Indien van toepassing volgen enkele vragen over de instelling waar de leerling verblijft. Indien niet van toepassing mag u deze vragen overslaan.
Naam van de instelling
Your answer
Telefoonnummer van de instelling
Your answer
Contactpersoon van de instelling
Your answer
Gsm nummer van de contactpersoon van de instelling
Your answer
Straat + huisnummer van de instelling
Your answer
Postcode + gemeente van de instelling
Your answer
Hierna volgen enkele vragen voor ouders die gescheiden zijn. Het betreft de briefwisseling, rapporten, uitnodiging voor het oudercontact,... Indien niet van toepassing mag u deze vragen overslaan.
Moeten beide ouders briefwisseling, uitnodigingen, rapporten ontvangen?
Ja
Nee
Zijn er onderlinge/juridische afspraken i.v.m. de betaling van de schoolrekening?
Indien ja, welke?
Your answer
Hebben zich in de voorbije maanden wijzigingen voorgedaan in de gezinssituatie, die gevolgen hebben voor het schoolse functioneren?
Indien ja, welke?
Your answer
Welke godsdienst wordt thuis beleden?
*
Your answer
Heeft uw kind een verslag van het CLB dat toegang geeft tot het Buitengewoon Onderwijs?
*
Indien ja, voor welk type? Let op: in deze situatie gebeurt de inschrijving 'onder ontbindende voorwaarde'. (Er wordt overlegd of de verwachtingen van de ouders en de mogelijkheden en de draagkracht van de school voldoende in overeenstemming gebracht kunnen worden.)
Your answer
Naam en gemeente van de vorige school
*
Your answer
Wat is het laatste leerjaar dat de leerling heeft gevolgd?
*
Your answer
Welke attest heeft hij/zij behaald?
Your answer
Indien de leerling een B-attest heeft gekregen, voor welke studierichtingen en/of onderwijsniveau's' wordt hij /zij geclausuleerd?
Your answer
Is de leerling ooit blijven zitten?
*
Ja
Nee
Required
Zijn er vakken waarmee uw kind meer dan gewone problemen heeft? Zo ja, welke?
*
Your answer
Heeft uw kind naschoolse hulp gekregen? Zo ja, waarvoor? wanneer? waar?
*
Your answer
Geeft de naschoolse inzet problemen? Zo ja, welke? (planning, concentratie, zelfstandigheid,...)
*
Your answer
Gelieve aan te duiden indien van toepassing
*
Het gezin ontving in het voorafgaand schooljaar aan de inschrijving minstens één schooltoelage.
De moeder beschikt niet over een Belgisch diploma secundair onderwijs of een studiegetuigschrift of een daarmee gelijkwaardig studiebewijs.
Geen van bovenstaande
Required
Voor een leerling met (specifieke) onderwijsbehoeften: Welke (specifieke) onderwijsbehoefte(n) werd(en) vastgesteld?
auditieve beperking
ernstige lees-en spellingproblemen (geen attest)
attest dyslexie
ernstige tel-en rekenproblemen (geen attest)
attest dyscalculie
attest dyspraxie
attest ADHD
attest ADD
motorische beperking
vermoeden van ASS
diagnose van ASS
NLD
taalontwikkelingsproblemen
licht mentale achterstand
visuele beperking
ziekte
Other:
Heeft u aanvullende opmerkingen over de zorgbehoeften?
Your answer
Duid aan wat van toepassing is.
*
Overleg en afspraken m.b.t. het begeleidingsplan worden opgevolgd door de leerlingenbegeleiding en klassenraad.
De leerling beschikte op de vorige school over een begeleidingsplan
De ouders vragen voor de eerste keer om een begeleidingsplan.
Geen van bovenstaande
Required
Duid aan wat van toepassing is.
*
Overleg en afspraken m.b.t. het begeleidingsplan worden opgevolgd door de leerlingenbegeleiding en klassenraad.
De leerling heeft een gemotiveerd verslag van het CLB dat recht geeft op GON-begeleiding.
De leerling heeft een verslag van het CLB dat toegang geeft tot het Buitengewoon Onderwijs.
Geen van bovenstaande
Required
Indien de leerling een verslag van het CLB heeft dat toegang geeft tot het Buitengewoon Onderwijs, wilt u dat uw kind deelneemt aan:
een gemeenschappelijk curriculum
een individueel aangepast curriculum, met het oog op een attest van verworven competenties.
Kreeg uw kind op de vorige school aangepaste taalbegeleiding? Zo ja, welke?
*
Your answer
Zijn er aandachtspunten i.v.m. problematisch of onaangepast gedrag met leeftijdsgenoten of volwassenen? Zo ja, welke?
*
Your answer
Zijn er voorname medische aandachtspunten, signalen, opvang, reacties? Zo ja, welke?
*
Your answer
Contactpersoon + gsm nummer bij dringende situaties van de leerling.
*
Your answer
Verplaatsing naar school:
*
Te voet
Met de fiets
Met de schoolbus (onder voorbehoud dat deze blijft rijden)
Met de lijnbus
Met de auto
Required
Eet de leerling op school?
*
Ja
Nee
Required
Op welk adres (alleen familie) gaat de leerling lunchen indien hij/zij niet op school blijft eten? Dit is alleen mogelijk voor een vast adres in de nabije schoolomgeving.
Your answer
Heeft de leerling reeds een broer of zus op de school? Zo ja, wie?
*
Your answer
Wie is de huisdokter? + telefoonnummer
*
Your answer
Zijn er nog bijkomende opmerkingen die u belangrijk vindt voor de school?
*
Your answer
De ouders en leerling gaan akkoord met het pedagogisch project en het schoolreglement. Bij niet-akkoord, kan de inschrijving niet gerealiseerd worden.
*
Ja
Nee
Send me a copy of my responses.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms