Au-Romain: Les plats COVID à emporter
* Required
Email address
*
Your email
Votre nom? Wat is uw naam?
*
Your answer
Votre numéro téléphone? Wat is uw telefoonnummer?
*
Your answer
Emporter / Afhalen
*
vendredi 02/04/21 entre 17h et 19h
samedi 03/04 entre 17h et 19h.
vendredi 08/04/21 entre 17h et 19h
samedi 09/04/21 entre 17h et 19h
vendredi 16/04/21 entre 17h et 19h
samedi 17/04/21 entre 17h et 19h
Les entreés / de voorgerechten
*
Marquez le nombre souhaité. / Duid het gewenste aantal aan.
0
1
2
3
4
5
Asperges à la Flamande / Asperges op z'n Vlaams
Saumon mariné à l'aneth / Gemarineerde zalm met dille
Aspergesoep met gebraiseerde ham
0
1
2
3
4
5
Asperges à la Flamande / Asperges op z'n Vlaams
Saumon mariné à l'aneth / Gemarineerde zalm met dille
Aspergesoep met gebraiseerde ham
Les plats / de hoofdgerechten
*
Marquez le nombre souhaité. / Duid het gewenste aantal aan.
0
1
2
3
4
5
Mignon de porcelet, pleurôtes, échalottes / Varkenshaasje met oesterzwam en sjalot
Dos de cabillaud, épinards, ail des ours
Ragout de marcasin - gratin / Everzwijnsstoofpotje - gratin
0
1
2
3
4
5
Mignon de porcelet, pleurôtes, échalottes / Varkenshaasje met oesterzwam en sjalot
Dos de cabillaud, épinards, ail des ours
Ragout de marcasin - gratin / Everzwijnsstoofpotje - gratin
Les desserts
*
Marquez le nombre souhaité. / Duid het gewenste aantal aan.
0
1
2
3
4
5
Pana cotta, advocat, chocolat / Pana cotta, advocaat, chocolade
0
1
2
3
4
5
Pana cotta, advocat, chocolat / Pana cotta, advocaat, chocolade
Soft / Frisdranken
*
Marquez le nombre souhaité. / Duid het gewenste aantal aan.
0
1
2
3
4
5
Ritchie Cola
Ritchie Lemon
Ritchie Orange
Ritchie grapefruit
0
1
2
3
4
5
Ritchie Cola
Ritchie Lemon
Ritchie Orange
Ritchie grapefruit
Les bières / de bieren
*
Marquez le nombre souhaité. / Duid het gewenste aantal aan.
0
1
2
3
4
5
Oster Vienna
Oster dark
Orval
Rochefort 8
Rochefort tripel
0
1
2
3
4
5
Oster Vienna
Oster dark
Orval
Rochefort 8
Rochefort tripel
Les vins / de wijnen
*
Marquez le nombre souhaité. / Duid het gewenste aantal aan.
0
1
2
3
4
5
Chloé Rouge (75cl)
Chloé Rosé (75cl)
Chloé Blanc (75cl)
0
1
2
3
4
5
Chloé Rouge (75cl)
Chloé Rosé (75cl)
Chloé Blanc (75cl)
Remarques éventuellement / Eventuele opmerkingen
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
