「三元豚ロールステーキ・焼きハンバーグ」モニター応募フォーム
【平田牧場の三元豚ロールステーキ・焼きハンバーグ】のモニターを募集しています。

※本プレゼントへのご応募は、お召し上がりいただいた商品について、期日までに必ずアンケートにご協力いただける方のみ、とさせていただきます。あらかじめご了承ください。

ご当選者様には、メールにてアンケートフォームをお送りいたします。


<ご応募受付期間>
 ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄
  8月31日 (土) ~ 9月30日 (月) 正午まで

<お届け内容>
 ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄
  ・日本の米育ち三元豚 ロールステーキ (75g) ×2
   https://www.hiraboku.com/item/5412DF.html
  ・日本の米育ち三元豚 焼きハンバーグ (105g) ×2
   https://www.hiraboku.com/item/5413DF.html
  ・とびうおのだし(50ml)×1袋

  【賞味期限】 ロールステーキ・ハンバーグとも:到着後 6ヵ月保証
  【アレルゲン】ロールステーキ:豚肉
         焼きハンバーグ:卵 / 小麦 / さば / 大豆 / 豚肉 / ゼラチン
         とびうおのだし:小麦 / さば / 大豆 / 豚肉 / ゼラチン
  【発送方法】 クロネコヤマトの冷凍便でお届けいたします。

<賞品発送日>
 ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄
  2019年10月4日 (金) に、山形県より発送いたします。
  地域により異なりますが、10月5日 (土) ~10月6日 (日) 頃にお届け予定です。

<モニターご当選人数>
 ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄
  5名様・・・応募者の中から、抽選にて決定いたします。

<商品特徴>
 ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄
  ◆日本の米育ち三元豚 ロールステーキ
  平田牧場三元豚かた肉をスライスして、くるくるとロール状に巻いたロールステーキです。
  三元豚の上品な旨さと甘味をストレートに感じられる一品。お取寄せ・贈り物に人気です。
  一緒にお届けする、「とびうおのだし」をストレートでかけてお召し上がりください!

  ◆日本の米育ち三元豚 焼きハンバーグ
  じっくり直火で焼いた、柔らかくて、ふんわりとした食感のハンバーグです。
  お好みでソースを加えても美味しいですが、素材そのものの美味しさを、ぜひお楽しみください。


ご希望の方は、下記フォームに必要事項をご記入の上、ご応募をお願いいたします。
■モニターに当選されたら、アンケートにご協力いただけますか。 *
アンケートにご協力いただける方は、「はい」にチェックを入れてください。
【1】お名前 *
例: 平牧 太郎
Your answer
【2】フリガナ *
例: ヒラボク タロウ
Your answer
【3】郵便番号 *
例: 998-0841  ※ハイフンを入れてください
Your answer
【4】ご住所 *
例: 山形県酒田市松原南5-6 平田牧場ビル101号室  ※詳細までご記入ください
Your answer
【5】お電話番号 *
例: 0570-55-0029  ※"-" ハイフンを入れてください
Your answer
【6】メールアドレス *
Your answer
【7】メールアドレス(確認用) *
Your answer
【8】年代 *
【9】性別 *
【10】冷凍食品は普段、どの場面で使う事が多いですか *
(重複選択可)
Required
【11】購入する事が多い冷凍食品があれば教えてください *
例:唐揚げ、ぎょうざ、カット野菜、グラタン、コロッケ、ピザ、特に無い、 など具体的に
Your answer
【12】平田牧場通販店へのご意見・ご感想がございましたら、お聞かせください(任意)
Your answer
【ご注意ください】
●ご応募はお一人様一回限りとさせていただきます。
●プレゼント賞品の発送は一度限りとさせていただきます。
●お寄せいただきましたご意見・ご感想はすべて拝見いたしますが、回答・対応・掲載をお約束するものではございませんので、予めご了承くださいませ。
●お送りいただいたご感想等は、個人を特定されない形式で、当サイトや印刷物などに使用させていただく場合がございます。その際、主旨を損なわない範囲で(要約や抜粋など)、一部表現を変更させていただく場合があります。
●メール設定により、弊社からのメールが迷惑メールに振り分けられたり、メールが自動で削除される場合がございます。設定をご確認の上、ご応募ください。また、受信設定をされている方は、e-quest@hiraboku.co.jpからのメールを受信できますよう設定をお願いいたします。
●個人情報の取り扱いにつきましては、平田牧場オンラインショップ・プライバシーポリシーの考え方に基づき、適切な管理に努めてまいります。
 https://www.hiraboku.com/ext/privacy.html
●左下の「送信」ボタンを押下されますと、ご応募が完了いたします。
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 株式会社平田牧場. Report Abuse - Terms of Service