BORANG TEMPAHAN GALERI CANSELORI
Borang ini mempunyai dua (2) bahagian iaitu A dan B. Sila lengkapkan kedua-dua bahagian dan klik butang submit. Anda dinasihatkan untuk membuat semakan jadual tempahan terlebih dahulu sebelum membuat permohonan.

Anda dinasihatkan untuk tidak mengubah kedudukan susun atur dalam ruang lokasi ini.

BAHAGIAN A - MAKLUMAT TEMPAHAN
TAJUK PROGRAM *
Your answer
PENGANJUR
Your answer
TARIKH & MASA MULA *
Contoh: 11 Julai 2016 2:30 PM (Format hari-bulan-tahun jam:minit:AM/PM)
Your answer
TARIKH & MASA TAMAT *
Contoh: 11 Julai 2016 5:00 PM (Format hari-bulan-tahun jam:minit:AM/PM)
Your answer
BILANGAN PESERTA *
Jumlah maksimum adalah 50 orang sahaja. Permohonan melebihi 50 orang akan ditolak
Your answer
BAHAGIAN B - MAKLUMAT PEMOHON
NAMA *
Your answer
JABATAN
Your answer
NO. TELEFON PEJABAT & BIMBIT *
Your answer
E-MAIL
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.