【出店希望】申し込みフォーム
地域密着型食品ロス削減スマートフォンアプリ『HELAS』への出店希望店舗様の申込を受け付けております。

下記フォームに必要事項をご記入のうえ、送信してください。
追って資料をお送りさせていただきます。

当フォームにてご入力いただく個人情報は、お問い合わせに適切に対応させて頂く目的に利用いたします。
その他の個人情報の取り扱いについては、プライバシーポリシーをご確認いただき、同意いただける場合のみ「送信」ボタンをタップしてください。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
会社名または店名 *
会社名または店名(フリガナ) *
代表者名 *
代表者名(フリガナ) *
担当者名
担当者名(フリガナ)
住所 *
※長野県内に店舗をお持ちの方のみ対象となります
電話番号 *
お取扱い商品
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report