Asistencia Alimentaria
El siguiente formulario tiene como objetivo reunir los datos de todas aquellas familias que debido al aislamiento social, preventivo y obligatorio se encuentran necesitando asistencia del área de Desarrollo Social del municipio de Villarino.

Apelamos a la responsabilidad de los ciudadanos para que solo completen el formulario aquellas personas que realmente lo necesitan.
Nombre completo y Apellido del solicitante *
Your answer
DNI *
Your answer
Fecha de Nacimiento *
MM
/
DD
/
YYYY
Nombre y Apellido del adulto/a conviviente
Your answer
DNI
Your answer
Fecha de Nacimiento
MM
/
DD
/
YYYY
Localidad *
Calle *
Your answer
Número *
Your answer
Departamento
Your answer
Teléfono de contacto *
Your answer
¿Cuál es tu situación laboral? *
¿Cuánto es el ingreso mensual del grupo familiar? (Sumá todos los ingresos mensuales que tenga tu familia, incluido los tuyos, no importa si son en blanco o no) *
Your answer
¿Recibís algún tipo de asistencia? *
Si tu respuesta fue SI, por favor selecciona cual ayuda ya recibís (podés seleccionar más de una opción). Si respondiste NO pasa a la siguiente pregunta
Composición grupo familiar
¿Cuántas personas integran el grupo familiar? *
Datos hijo/a o persona a cargo 1
1. Nombre y apellido
Your answer
1. DNI
Your answer
Datos hijo/a o persona a cargo 2
2. Nombre y Apellido
Your answer
2. DNI
Your answer
¿Tenés más personas a cargo?
¿Cuántas?
Your answer
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