MBSR 교육 참가 신청서
본 신청서는 타인에게 공개 되지 않습니다.
작성 후 교육비는 국민은행 782701-04-114440 안희영 (한국MBSR 연구소)로 계좌이체해 주시기 바랍니다.
참가를 원하시는 과정을 선택하여 주십시오
신청자 성함 *
Your answer
태어난 연도 *
Your answer
성별 *
Required
휴대전화 번호 *
"-"과 공란을 제외하고 기입해 주십시오
Your answer
이메일 주소 *
Your answer
직업 *
Your answer
직장명/소속기관
Your answer
거주지역 *
Your answer
한국MBSR연구소를 어떤 경로로 알게 되셨나요? *
Required
MBSR에 참가하게 된 동기는 무엇입니까? *
Your answer
현재 가장 큰 스트레스는 무엇입니까? *
Your answer
현재 치료를 받고 있는 질환이나 복용 중인 약이 있으면 설명해 주십시오 *
Your answer
한국MBSR연구소에서 이수한 교육 과정을 선택해 주십시오. *
Required
MBSR/MBCT 수업을 하게 될 경우, 사전에 강사진이 알고 있어야 하는 정보가 있다면 적어 주시기 바랍니다 (건강 상의 이슈, 신체적인 어려움 등) *
Your answer
본인과 입금인 성함이 다르시다면 기입해주세요
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy