INSCRIPTION A LA FORMATION D'ARBITRE DÉPARTEMENTAL DES YVELINES - 2019/2020
Date : 08/09 - 15/16 - 22/23 Février 2020

CONDITIONS D'INSCRIPTION :

le candidat doit :
- avoir 14 ans révolu à la date de la Formation
- être licencié(e) joueur/joueuse à la FFBB à la date de la formation
- être en possession d'un certificat médical d'aptitude à la pratique du BasketBall
- avoir fait le E-learning "Arbitre Départemental"
NOM DU CANDIDAT *
PRENOM DU CANDIDAT *
DATE DE NAISSANCE DU CANDIDAT *
MM
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YYYY
N° DE LICENCE DU CANDIDAT *
ADRESSE E-MAIL DU CANDIDAT *
TEL PORTABLE DU CANDIDAT *
CLUB PRENANT EN CHARGE LE COÛT DE LA FORMATION (Le paiement de 80€ sera indiqué sur le relevé du club en fin de mois) *
SI CLUB HORS CD78, MERCI DE NOUS INDIQUER VOTRE CLUB (Dans ce cas, un chèque de paiement vous sera demandé le premier jour de la formation)
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