S'inscrire aux ateliers théâtre de Fabrika Pulsion
Vous participerez à un atelier découverte à la rentrée et si cela ne vous convient pas, vous pourrez annuler votre inscription.
Le nombre de participants est limité par atelier.

Nous vous remercions de remplir un questionnaire par demande d'atelier

NOM et Prénom du participant(e) *
Your answer
Votre demande d'atelier *
Votre tarif
L'adhésion à l'association de 15€ est comprise dans le tarif (les réductions ne s'appliquent pas à l'adhésion)
- merci de nous contacter pour le calcul des réductions famille et double atelier
- pensez à joindre un justificatif pour les réductions (photocopie)
Merci de cocher votre tarif *
Votre mode de paiement ? *
Une précision éventuelle ?
... demande de reçu (envoyé en octobre), pour les demandes de réduction "famille -20%", pratique d'une "2ème atelier -80%", merci d'attendre que nous vous transmettions le tarif adéquat pour nous envoyer le règlement ...
Your answer
Infos administratives
N° téléphone du participant(e) *
Merci de respecter cette mise en forme : 06 45 45 45 45
Your answer
L'adresse courriel du participant(e) *
Nous communiquons par courriel pour l'organisation des ateliers et vous serez inscrit à la lettre d'information de la cie.
Your answer
Votre adresse postale *
Your answer
Si vous inscrivez un enfant, un ado, merci de nous préciser
Inutile de remettre vos infos si elles sont identiques à celles déjà inscrites
NOM et prénom des parents (si différent précédent)
Your answer
N° téléphone, parent (si différent précédent)
Merci de respecter cette mise en forme : 06 45 45 45 45
Your answer
L'adresse courriel, parent (si différent précédente)
Your answer
Autres infos
Droit à l'image *
Afin de garder en mémoire le déroulement des ateliers, des spectacles créés, nous prenons des photographies qui peuvent être diffusées dans la presse, sur notre site internet ou nos plaquettes. En aucun cas, ces clichés ne seront exploités à des fins commerciales. Autorisez-vous cette pratique ?
Étiez vous déjà inscrit la saison dernière ? *
Si non, comment avez vous découvert les ateliers de Fabrika Pulsion ?
Vous pouvez cocher plusieurs cases
Merci c'est terminé...
Cliquez sur [ENVOYER] et transmettez nous votre règlement pour confirmer votre demande d'inscription. Nous prendrons contact avec vous prochainement. Bel été et à très bientôt.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.