Formulário de Inscrição para a Conferência Municipal de Saúde do Trabalhador e Trabalhadora de Criciúma/SC

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Dias 12 e 13 de Março de 2025 no Auditório do Instituto Federal de Santa Catarina (IFSC) (Campus Criciúma)

Nome completo *

CPF
(EX: 000.000.000-00)

E-mail

Profissão *

Telefone com DDD

Exemplo: (DDD) 1234-5678

Qual seguimento você representa? *

Usuário do SUS

Trabalhador da área da saúde

Gestor de saúde

Prestador de serviços do SUS

Em qual ramo você trabalha? *

Indústria

Comércio

Serviços

Servidor Público (Qualquer um)

Não trabalho atualmente

Outro

Se você respondeu "outro" à pergunta anterior, informe qual:

Você necessita de recursos de acessibilidade para participar desta Conferência?

Sim

Não

Clear selection

Se você respondeu "Sim" a pergunta anterior, informe qual:

Assinale abaixo a(s) alternativa(s) correspondente a sua condição de saúde *

Não possuo nenhuma dessas condições

Asma ocupacional

Dermatite alérgica de contato

Diabetes

Hipertensão

Dorsalgia

Lúpus

Perda de visão

Síndrome de Burnout

Surdez temporária ou definitiva

Transtorno nas articulações

Varizes

LER/DORT

Fibromialgia

Perda auditiva

Transtornos mentais (ansiedade, estresse pós traumático, etc)

Teve ou está com COVID-19

Required

Se você teve COVID, quais sintomas você apresentou?

Fadiga, cansaço, mal estar, fraqueza

Falta de ar (dificuldade para respirar)

Fibrose nos pulmões e/ou rins

Perda de paladar e/ou olfato

Dores de cabeça

Dor ou fraqueza muscular

Dificuldade de concentração/memória

Distúrbio do sono

Depressão/ansiedade

Agravamento de doenças pré-existentes

Diminuição da libido

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