FORMULIR PENGAJUAN TEMPAT PKL 2025

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

FORMULIR PENGAJUAN TEMPAT PKL 2025

Formulir ini digunakan sebagai acuan panitia PKL untuk membuat surat permohonan PKL kepada DUDI ataupun Instansi calon tempat PKL

Email *

Record my email address with my response

NAMA DUDI ATAU INSTANSI TEMPAT PKL *

Contoh: Bengkel Sumadi

ALAMAT DUDI/INSTANSI PKL *

Contoh: Jl Ampel-Salatiga Km. 11, Tengaran Kabupaten Semarang

NAMA PEMILIK DUDI/PIMPINAN INSTANSI *

Diisi nama Pemilik DUDI atau Pimpinan Instansi yang akan menandatangani di lembar sertifikat PKL

NOMER KONTAK DUDI/NO HP/WA *

Diisi Nama No Kontak HP/WA kontak DUDI/Instansi yang bisa dihubungi oleh Sekolah

APAKAH DUDI TERCANTUM DALAM DAFTAR NAMA DUDI PKL? *

Data DUDI PKL SMK N 1 Kaliwungu bisa diakses di link berikut ini https://bit.ly/datadudipklsaka

Tidak

BERAPA BANYAK SISWA YANG DIAJUKAN *

KONSENTRASI KEAHLIAN *

Teknik Pemesinan

Teknik Kendaraan Ringan

Teknik Sepeda Motor

Teknik Komputer dan Jaringan

Desain dan Produksi Busana

NAMA SISWA 1 *

Tulis Nama Siswa Ke 1 yang akan mengikuti PKL di DUDI yang Sama

KELAS SISWA 1 *

Pilih Kelas Siswa Ke 1 yang akan mengikuti PKL di DUDI yang Sama

XII TP 1

XII TP 2

XII TKR1

XII TKR2

XII TKR3

XII TKR 4

XII TSM 1

XII TSM 2

XII TSM 3

XII TKJ 1

XII TKJ 2

XII DPB 1

XII DPB 2

XII DPB 3

NAMA SISWA 2

Tulis Nama Siswa Ke 2 yang akan mengikuti PKL di DUDI yang Sama

KELAS SISWA 2

Pilih Kelas Siswa Ke 2 yang akan mengikuti PKL di DUDI yang Sama

XII TP 1

XII TP 2

XII TKR 1

XII TKR 2

XII TKR 3

XII TKR 4

XII TSM 1

XII TSM 2

XII TSM 3

XII TKJ 1

XII TKJ 2

XII TB 1

XII DPB 2

XII DPB 3

Clear selection

NAMA SISWA 3

Tulis Nama Siswa Ke 3 yang akan mengikuti PKL di DUDI yang Sama

KELAS SISWA 3

Pilih Kelas Siswa Ke 3 yang akan mengikuti PKL di DUDI yang Sama

XII TP 1

XII TP 2

XII TKR 1

XII TKR 2

XII TKR 3

XII TKR 4

XII TSM 1

XII TSM 2

XII TSM 3

XII TKJ 1

XII TKJ 2

XII DPB 1

XII DPB 2

XII DPB 3

Clear selection

NAMA SISWA 4

Tulis Nama Siswa Ke 4 yang akan mengikuti PKL di DUDI yang Sama

KELAS SISWA 4

Pilih Kelas Siswa Ke 4 yang akan mengikuti PKL di DUDI yang Sama

XII TP 1

XII TP 2

XII TKR 1

XII TKR 2

XII TKR 3

XII TKR 4

XII TSM 1

XII TSM 2

XII TSM 3

XII TKJ 1

XII TKJ 2

XII DPB 1

XII DPB 2

XII DPB 3

Clear selection

NAMA SISWA 5

Tulis Nama Siswa Ke 5 yang akan mengikuti PKL di DUDI yang Sama

KELAS SISWA 5

Pilih Kelas Siswa Ke 5 yang akan mengikuti PKL di DUDI yang Sama

XII TP 1

XII TP 2

XII TKR 1

XII TKR 2

XII TKR 3

XII TKR 4

XII TSM 1

XII TSM 2

XII TSM 3

XII TKJ 1

XII TKJ 2

XII DPB 1

XII DPB 2

XII DPB 3

Clear selection

NAMA SISWA 6

Tulis Nama Siswa Ke 6 yang akan mengikuti PKL di DUDI yang Sama

KELAS SISWA 6

Pilih Kelas Siswa Ke 6 yang akan mengikuti PKL di DUDI yang Sama

XII TP 1

XII TP 2

XII TKR 1

XII TKR 2

XII TKR 3

XII TKR 4

XII TSM 1

XII TSM 2

XII TSM 3

XII TKJ 1

XII TKJ 2

XII DPB 1

XII DPB 2

XII DPB 3

Clear selection

NAMA SISWA 7

Tulis Nama Siswa Ke 7 yang akan mengikuti PKL di DUDI yang Sama

KELAS SISWA 7

Pilih Kelas Siswa Ke 7 yang akan mengikuti PKL di DUDI yang Sama

XII TP 1

XII TP 2

XII TKR 1

XII TKR 2

XII TKR 3

XII TKR 4

XII TSM 1

XII TSM 2

XII TSM 3

XII TKJ 1

XII TKJ 2

XII DPB 1

XII DPB 2

XII DPB 3

Clear selection

NAMA SISWA 8

Tulis Nama Siswa Ke 8 yang akan mengikuti PKL di DUDI yang Sama

KELAS SISWA 8

Pilih Kelas Siswa Ke 8 yang akan mengikuti PKL di DUDI yang Sama

XII TP 1

XII TP 2

XII TKR 1

XII TKR 2

XII TKR 3

XII TKR 4

XII TSM 1

XII TSM 2

XII TSM 3

XII TKJ 1

XII TKJ 2

XII DPB 1

XII DPB 2

XII DPB 3

Clear selection

NAMA SISWA 9

Tulis Nama Siswa Ke 9 yang akan mengikuti PKL di DUDI yang Sama

KELAS SISWA 9

Pilih Kelas Siswa Ke 9 yang akan mengikuti PKL di DUDI yang Sama

XII TP 1

XII TP 2

XII TKR 1

XII TKR 2

XII TKR 3

XII TKR 4

XII TSM 1

XII TSM 2

XII TSM 3

XII TKJ 1

XII TKJ 2

XII DPB 1

XII DPB 2

XII DPB 3

Clear selection

NAMA SISWA 10

Tulis Nama Siswa Ke 10 yang akan mengikuti PKL di DUDI yang Sama

KELAS SISWA 10

Pilih Kelas Siswa Ke 10 yang akan mengikuti PKL di DUDI yang Sama

XII TP 1

XII TP 2

XII TKR 1

XII TKR 2

XII TKR 3

XII TKR 4

XII TSM 1

XII TSM 2

XII TSM 3

XII TKJ 1

XII TKJ 2

XII DPB 1

XII DPB 2

XII DPB 3

Clear selection

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms