Заявка на первичную консультацию Ассоциации Мир Общения.
Уважаемые родители, добро пожаловать с МИР ОБЩЕНИЯ! 
Занятия в МИРЕ ОБЩЕНИЯ проводятся для детей, подростков и молодых людей от 4 до 26 лет, испытывающих трудности в общении.

Перед началом посещения групп, семью будущего участника приглашаем на первичную консультацию.
На консультации вместе с психологом можно определить, какие группы наиболее актуальны для ребенка, в соответствии с его интересами, возможностями и задачами развития.

Занятия в МИРЕ ОБЩЕНИЯ проводятся для детей и подростков, от 4 до 26 лет, испытывающих трудности в общении.

Стоимость консультации составляет 1400р.
Первое занятие в группах - бесплатно.

Очные занятия проводятся по адресу м.Павелецкая, 3-й Монетчиковский, 10/1.

В течение недели после заполнения заявки с вами свяжется наш администратор и согласует удобное время консультации.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
ФИО ребенка *
ФИО родителей (представителей) *
Дата рождения ребенка *
Контактный телефон *
Какие группы вы хотели бы посещать в Мире общения? *
Required
Укажите Дни и Время, в которые хотели бы посещать группы в Мире Общения. *
Ваши вопросы и ожидания от консультации. *

Поделитесь, пожалуйста, откуда Вы узнали о Мире Общения.
 *

Обращаем ваше внимание, что на консультации ведётся видео-запись. 
Это необходимо для подготовки ведущего группы к встрече с ребенком.
Данные только для внутреннего пользования специалистами ассоциации Мир Общения.
Подтвердите, пожалуйста, вашу готовность.
 *
В соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006  N 152-ФЗ  "О персональных данных", в целях подтверждения работы по проекту, даю согласие Ассоциации лиц, содействующих развитию коммуникативных навыков у людей с ОВЗ "МИР ОБЩЕНИЯ", зарегистрированной по адресу: Москва, ул. Щербаковская, д.32/7, кв.77, на обработку моих персональных данных, а именно: ФИО, контактный телефон, e-mail, то есть на   совершение действий, предусмотренных  п.3 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных". Настоящее согласие  действует  со  дня  его подписания до дня отзыва в письменной форме.
 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms