Consent Form:  Request a COVID Test for a Student                                                                      Forma de consentimiento:  Solicitud de prueba de COVID para estudiante
SSPPS now has ONE free take-home COVID tests available for students. Tests will be available while supplies last. (One rapid test per student, please.)

SSPPS is not administering the tests, just providing test access, in accordance with MDE and MDH guidelines, to families interested in testing their students.  SSPPS staff will not be running/processing/administering the tests for individuals. SSPPS does not guarantee the effectiveness or accuracy of test results. The persons taking the test accepts the test “as-is” and assume any risks associated with the test.

Parents/Guardians should complete the form below to request a free take-home COVID test to be sent home with their student.

SSPPS ahora tiene pruebas COVID gratuitas para llevar a casa disponibles para los estudiantes.  Las pruebas estarán disponibles hasta agotar existencias.

SSPPS no administra las pruebas, solo brinda acceso a las pruebas, de acuerdo con las pautas de MDE y MDH, a las familias interesadas en evaluar a sus estudiantes. El personal de SSPPS no ejecutará / procesará / administrará las pruebas para individuos. SSPPS no garantiza la efectividad o precisión de los resultados de las pruebas. Las personas que toman la prueba aceptan la prueba "tal cual" y asumen los riesgos asociados con la prueba.

Los padres / tutores deben completar el formulario a continuación para solicitar una prueba COVID gratuita para llevar a casa que se enviará a casa con su estudiante.
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Student Name (first and last) / Nombre y apellido del estudiante *
Student Grade / Grado del estudiante *
Homeroom Teacher (or school building if unknown) / Maestro de aula (o nombre de la escuela si se desconoce) *
School Building/nombre de la escuela *
Which test are you requesting? / ¿Qué prueba solicita? *
Parent/Guardian Consent
Parent/guardian name - By typing your first/last name and contact information below, you consent to an agent of SSPPS to give your minor child a COVID test to take home. You agree to administer the test according to the directions for the rapid enclosed in the test. You also agree to email all COVID test results to Nurse Shawnee - skrueger@sspps.org.

Nombre del padre / tutor: al escribir su nombre, usted da su consentimiento para que un agente de SSPPS le dé a su hijo menor de edad una prueba de COVID para que se la lleve a casa. Usted acepta administrar la prueba de acuerdo con las instrucciones para la prueba rápida o las instrucciones proporcionadas por el administrador de pruebas Vault habilitado para Zoom(videollamadas). También acepta enviar por correo electrónico todos los resultados de las pruebas de COVID a la enfermera Shawnee: skrueger@sspps.org.
Parent/Guardian Name (First and Last)Nombre y apellido del padre o guardián *
Parent/Guardian Phone    Teléfono del padre o guardián *
Parent/Guardian Email     Correo electronico del padre o guardián *
Only one (1) test per student at a time, while supplies last. Solo una (1) prueba por estudiante a la vez, hasta agotar existencias. *
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