Beställning av VP-Bränsle för MXSM 2019
För säsongen 2019 ges möjlighet att beställa racing bränsle för leverans till MXSM-deltävling.
Beställning:
- Görs endast genom nedanstående formulär!
Leverans:
- Sker direkt till respektive SM-deltävling (MXSM) du anger i beställningen nedan.
Betalning:
- Gör till leverantören Ljungdahl Racing
http://www.ljungdahlracing.com/
Faktura, 10 dgr netto från leverans tillfället alternativt Swich-betalning vid leverans.
Fyll i hela detta formulär för din beställning och glöm inte att ange dina kontaktuppgifter.
Kontaktperson är: Bengt Ljungdahl
bengt@ljungdahlracing.com
(Ljungdahl Racing)
Obs!
När bokning av bränsle sker via detta formulär, godkänner jag som beställa/förare att mina kontaktuppgifter (som anges nedan) får delges till Ljungdahl Racing och att jag samtycker till att bli kontaktad av Ljungdahl Racing.
* Required
Email address
*
Your email
Förarens namn
*
Ange för-, och efternamn
Your answer
Kontaktinformation
*
Ange aktuellt telefonnummer (mobil eller fast telefon)
Your answer
Adress (inkl. postnummer och ort)
*
Anges enligt exemplet: Storgatan 1, 605 91 Norrköping
Your answer
Startnummer
*
Ange förarens startnummer för aktuell säsong
Your answer
Jag önskar beställa följande produkt
*
Ange någon av nedanstående
1st "RX 102" (1st, 5 gallon, ca 19 liter) Pris: 1 195 kr
2st "RX 102" (2st, 5 gallon, ca 19 liter) Pris: 2 390 kr
1st "RX 102" (1st, 15 gallon, ca 57 liter) Pris: 3 245 kr
2st "RX 102" (2st, 15 gallon, ca 57 liter) Pris: 6 490 kr
1st "RX 102" (1st, 54 gallon, ca 204 liter) Pris: 8 995 kr
Required
Ange för den deltävling beställningen avser:
*
Ange ETT av nedanstående alternativ för VARJE beställning du gör. Vill du få bränsle levererat till fler deltävlingar måste du göra en beställning per respektive deltävling.
Choose
Landskrona MK (20-21 april)
Linköpings MS (4-5 maj)
BMK Uddevalla (1-2 juni)
Västerås MK (29-30 juni)
AMF Årsunda (10-11 augusti)
FMCK Borås (31 aug - 1 sept)
Tibro MK (14 september)
Maskinklass
*
Ange någon av nedanstående
MX1
MX2
MX-Women
125cc U17
Required
Övrigt
Har du frågor eller övrigt du vill tillägga till din beställning vänligen ange det här.
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
