1. ช่องเรื่อง : ให้กรอกเรื่องที่ต้องการร้องเรียน
2. ช่องชื่อ-นามสกุล : กรอก ชื่อ นามสกุล จริงของผู้ร้องเรียน
3. ช่องที่อยู่ : กรอกที่อยู่ปัจจุบันของผู้ร้องเรียน
4. ช่องหมายเลขโทรศัพท์ : ให้กรอกเบอร์โทรศัพท์ของผู้ร้องเรียนที่สามารถติดต่อได้
5. ช่องอีเมล์ : ให้กรอกอีเมล์ของผู้ร้องเรียน เพื่อจะได้ติดต่อกลับ หากไม่มีให้ใส่ “-“
6. ช่องรายละเอียดเรื่องร้องเรียนการทุจริตประพฤติมิชอบ : ให้เขียนรายละเอียดของการร้องเรียน
7. หากมีเอกสารประกอบการร้องเรียนเพิ่มเติม ให้ส่งไปที่ personnel@nl.ac.th (ระบุชื่อเรื่องร้องเรียน)   
8. กดบันทึกที่คำว่า ส่ง       

        หมายเหตุ       
        1. การร้องเรียนเมื่อกรอกข้อมูลแล้วจะรายงานส่งไปยังผู้บริหารสูงสุดของหน่วยงาน
        2. บุคลากรภายนอกสามารถแจ้งร้องเรียนการทุจริตและประพฤติมิชอบ ของเจ้าหน้าที่ของหน่วยงานผ่านช่องทางออนไลน์ โดยแยกต่างหากจากช่องทางทั่วไป เพื่อเป็นการคุ้มครองข้อมูลผู้ร้องเรียนและเพื่อให้สอดคล้องกับแนวปฏิบัติการจัดการเรื่องร้องเรียนการทุจริตและประพฤติมิชอบ