JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
تسجيل مستفيد جديد
تسعى الجمعية السعودية للسكر والغدد الصماء لتقديم الخدمات المناسبة لكل فرد من المجتمع حيث تهدف الاستمارة إلى جمع المعلومات حتى يتسنى للجمعية خدمة المستفيد بشكل صحيح وحيث ان معلومات هذا الاستمارة تتعامل بسرية تامة جدا لدى الجمعية
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
اسم المستفيد الرباعي
*
Your answer
تاريخ الميلاد
*
Your answer
الجنس
*
أنثى
ذكر
رقم الهوية \ الأقامة
*
Your answer
الجنسية
*
Your answer
المدينة
*
Your answer
المستوى التعليمي
*
ماقبل المدرسة
ابتدائي
متوسط
ثانوي
جامعي
ماجستير
نوع الخدمة المطلوبة
*
برامج توعية و تثقيف
محاضرات
مبادرات
صرف أجهزة قياس نسبة السكر بالدم
دورات تدريبية
حقلة نقاش
جلسة استشارية مع اخصائي سكر , مثقفين سكر
Other:
Required
اقتراحات أو استفسارات
Your answer
رقم التواصل
*
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Saudi Diabetes & Endocrine Association (SDEA).
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report