Antibody Test Request
Complete este formulario si aplica lo siguiente:
1. Actualmente está en las Islas de la Bahía
2. Piensa que puede haber tenido COVID y le gustaría hacerse una prueba de anticuerpos cuando estén disponibles.

Complete un formulario SEPARADO para cada persona, incluyendo uno para cada niño.
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Apellidos *
Número de teléfono (Solo digitos) *
¿En qué Isla de la Bahía reside? *
¿En qué municipio reside? *
Si su respuesta es Roatán, ¿En qué área? (West Bay, French Harbour ...)
¿En qué fecha cree que contrajo COVID-19? Mes y año *
¿Dónde cree que contrajo COVID? (Ciudad/Pais) *
Si cree que contrajo COVID-19 fuera de la isla, ¿en qué fecha regresó a las Islas de la Bahía?
¿Ha tomado o ya tiene programado realizar una prueba de anticuerpos para COVID-19? En caso afirmativo, indique la fecha y el lugar *
Otra información relevante: Sintomas, duracion, diagnostico etc
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