賛助会員（個人）申込書
特定非営利活動法人ピッコラーレ
代表理事 中島かおり 様

貴法人の目的に賛同し、定められた会費を納め、賛助会員に申し込みます。

賛助会員（個人）の年会費は、一口5,000円です。

※ご入会をご希望の方は、以下「賛助会員申込書」に必要事項をご入力の上、送信してください。事務局より追って連絡させていただきます。

※ 入会時期に関わらず年度末での更新となります。（事業年度は４月１日〜翌年３月３１日）
1) お名前（フルネーム） *
2) お名前 フリガナ *
3)郵便番号 *
例）123-4567　半角数字であいだに「 ｰ 」（ハイフン）を入れてください。
4) ご連絡先住所 *
勤務先ではなく、お住まいのご住所でお願いします。
5) ご連絡先電話番号 *
例）090-1234-5678 半角数字であいだにハイフン「− 」を入れてください
6) メールアドレス *
6) メールアドレス（確認用） *
7)お申込み口数 *
賛助会員年会費は一口5,000円の一口以上となります。
8) 会費領収書は必要ですか？ *
9) その他、入会に関するご質問がございましたらご記入下さい。
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