賛助会員(個人)申込書
特定非営利活動法人ピッコラーレ
代表理事 中島かおり 様
貴法人の目的に賛同し、定められた会費を納め、賛助会員に申し込みます。
賛助会員(個人)の年会費は、一口5,000円です。
※ご入会をご希望の方は、以下「賛助会員申込書」に必要事項をご入力の上、送信してください。事務局より追って連絡させていただきます。
※ 入会時期に関わらず年度末での更新となります。(事業年度は4月1日〜翌年3月31日)
* Required
1) お名前(フルネーム)
*
Your answer
2) お名前 フリガナ
*
Your answer
3)郵便番号
*
例)123-4567 半角数字であいだに「 ー 」(ハイフン)を入れてください。
Your answer
4) ご連絡先住所
*
勤務先ではなく、お住まいのご住所でお願いします。
Your answer
5) ご連絡先電話番号
*
例)090-1234-5678 半角数字であいだにハイフン「− 」を入れてください
Your answer
6) メールアドレス
*
Your answer
6) メールアドレス(確認用)
*
Your answer
7)お申込み口数
*
賛助会員年会費は一口5,000円の一口以上となります。
一口 5,000円
二口 10,000円
三口 15,000円
Other:
8) 会費領収書は必要ですか?
*
必要
必要でない
9) その他、入会に関するご質問がございましたらご記入下さい。
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