JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
生肉注文フォーム
ご注文のフォームを準備いたしました。こちらにご記入頂けますでしょうか?ご質問がございましたらお電話かメールにてご連絡いただければと存じます。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
お名前(ご注文者)
*
ご注文いただく方のお名前を入力して下さい。
Your answer
メールアドレス(ご注文者)
*
Your answer
電話番号(ご注文者)
*
Your answer
郵便番号(ご注文者)
*
Your answer
住所(ご注文者)
*
Your answer
お振込名義人(ご注文者)
*
カタカナでご入力をお願いします。例:ヤマダタロウ
Your answer
お名前1(お届け先)
*
Your answer
電話番号1(お届け先)
*
Your answer
郵便番号1(お届け先)
*
Your answer
住所1(お届け先)
*
Your answer
配達希望日1
ご注文が確定した後、お振り込み頂きます。ご入金確認後のご発送となりますため、余裕のある希望日のご指定をお願いいたします。
MM
/
DD
/
YYYY
配達希望時刻1
*
クロネコヤマトからの発送となります。
時間指定なし
午前中
14時ー16時
16時ー18時
18時ー20時
19時ー21時
ご注文内容1
*
下記メニューにないご要望に関しては、その他を選択して頂き、内容の入力をお願いいたします。金額は全て税込み表示となっております。メニュー全てに、自家製ダレとヒマラヤ岩塩も付きます。
牛づくし超絶景盛り ¥12,000-
山形みはらしの丘 絶景盛り ¥7,000-
山形牛サーロインステーキ200g x 3枚 ¥10,000-
山形牛ヒレステーキ80g x 6枚 ¥10,000-
山形牛リブロースステーキ200g x 3枚 ¥10,000-
お任せ焼き肉セット ¥6,000-
お任せ焼き肉セット ¥8,000-
お任せ焼き肉セット ¥10,000-
Other:
Required
ご注文内容・発送先を追加しますか?
*
ご注文・発送先は3件までの入力が可能です。それ以上の場合は、再度お申し込みをお願いいたします。
はい
いいえ
送料について
(全て税込・クール料金込みです)
《北海道》¥1.590-
《東北・関東・信越》¥1.260-
《北陸・中部》¥1.370
《関西》¥1.480-
《中国・四国》¥1.700-
《九州》¥1.920-
《沖縄》¥2.250-
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report