فراخوان ثبت نام اعضای جامعه پزشکی برای کمک به همکاران فعال در بیمارستان های مبتلایان به کرونا
همکاران گرامی
با سلام و احترام
با عنایت به ضرورت حمایت و کمک از تیم های درمانی در بیمارستان ها و مراکز درمانی ریفرال بیماری کرونا و خدمت رسانی به بیماران و مراجعه کنندگان خواهشمند است در صورت تمایل به حضور دواطلبانه در این مراکز فرم زیر را به دقت تکمیل و ارسال نمایید.
هماهنگی های لازم پس از دریافت و بررسی فرم با شما داوطلب گرامی صورت خواهد گرفت.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
نام و نام خانوادگی *
شهر محل اقامت *
وضعیت تحصیلی و تخصصی *
Required
شهر یا مراکز درمانی موردنظر برای حضور  و ارایه خدمت داوطلبانه *
شماره نظام پزشکی *
شماره تلفن همراه *
بازه زمانی برای حضور و ارایه خدمات درمانی را تعیین فرمایید
MM
/
DD
/
YYYY
نشانی ایمیل *
             دبیرخانه ستاد حوادث غیرمترقبه سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy