Inschrijving Studio Cirk!
Studio Cirk! is een samenwerking tussen cc De Werf en circusatelier Sarakasi. Die laatste richt de lessen in en verwerkt de inschrijvingen die binnenkomen. Info: www.ccdewerf.be of www.sarakasi.be
Voornaam lid *
Your answer
Naam lid *
Your answer
Geboortedag *
Een cijfer van 1 tot 31
Your answer
Geboortemaand *
Een cijfer van 1 tot 12
Your answer
Geboortejaar *
Dat bestaat uit vier cijfers
Your answer
Adres lid *
Straat en huisnummer
Your answer
Woonplaats lid *
Postcode en gemeente
Your answer
Mailadres lid
Your answer
Telefoonnummer lid
Your answer
Zijn er aandachtspunten waarmee rekening moet gehouden worden tijdens de lessen?
Your answer
Schrijft zich in voor *
Staat je les niet in de lijst? Dan is ze intussen volzet. Mail naar info@sarakasi.be voor een plekje op de wachtlijst.
Voornaam ouder *
Your answer
Naam ouder *
Your answer
Mailadres ouder *
Your answer
Telefoonnummer ouder *
Your answer
Voornaam ouder 2
Your answer
Naam ouder 2
Your answer
Mailadres ouder 2
Your answer
Telefoonnummer ouder 2
Your answer
Volgende deelnemers aan circuslessen van Sarakasi behoren tot hetzelfde gezin als dit lid
Dit is belangrijk voor de gezinskorting.
Your answer
Ik heb een UIT-pas dus ik heb recht op een lager inschrijvingstarief. Mijn UIT-pasnummer is
Your answer
Wil je het driemaandelijks gratis tijdschrift 'Circusmagazine' van het Vlaams Circuscentrum ontvangen? *
Sarakasi vzw en cc De Werf bewaren jouw gegevens louter om je te informeren over onze werking. We sturen je enkele keren per jaar een Nieuwsbrief met informatie over onze circusschool.
We gebruiken leuke beelden die we maken tijdens de lessen en activiteiten ter promotie van onze circusschool. Wil je niet dat er foto's van jou of je kind gebruikt worden, stuur dan een mailtje naar Sarakasi vzw.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service