[Góc sẻ chia] Đăng ký gặp chuyên gia tư vấn / [We talk] Registration form

Với mong muốn hỗ trợ Quý Thầy Cô và các bạn Sinh Viên, Khoa tạo ra chương trình "Góc sẻ chia - We talk" để Quý Thầy Cô, các bạn Sinh Viên có nơi để chia sẻ những tâm tư; tình cảm; gỡ rối và hỗ trợ giải đáp những vấn đề xung quanh trong cuộc sống của mình.

🥰 Tư vấn viên: BS. CKI. Phạm Trần Thành Nghiệp

Bác sĩ Phạm Trần Thành Nghiệp được đào tạo chuyên sâu với nhiều kinh nghiệm khám, chẩn đoán, tư vấn và điều trị các bệnh thuộc chuyên khoa tâm thần kinh, và hiện đang công tác tại Đơn vị Tâm lý - Tâm thần Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn.

🏣 Địa điểm gặp mặt: Phòng I.43, tòa nhà I - 227 Nguyễn Văn Cừ, Phường 4, Quận 5

⏰Thời gian: Các ngày Thứ Hai - Thứ Sáu (Từ 17h trở đi), trong trường hợp cần thiết có thể sắp xếp vào chiều Thứ Bảy.

Quý Thầy Cô và các bạn sinh viên có nhu cầu tham gia Góc sẻ chia vui lòng đăng ký vào form bên dưới. Bộ phận hỗ trợ sẽ liên hệ xác nhận lịch qua email.

Mọi thông tin cá nhân của Quý Thầy Cô và các bạn Sinh Viên là cần thiết để phục vụ công tác tư vấn chuyên môn của bác sĩ và sẽ đảm bảo được bảo mật.  

👉 Lưu ý: 

   - Các bạn Sinh Viên cần hỗ trợ theo nhóm thì vẫn có thể đăng ký
   - Quý Thầy Cô và các bạn Sinh Viên vui lòng đăng kí sớm trước 1 tuần để Bác sĩ tiện sắp xếp lịch tư vấn

Email bộ phận phụ trách: gocsechia@fit.hcmus.edu.vn

Trân trọng.

-----

With the desire to support Lecturers and Students, Faculty of Information Technology creates the program "We talk" to share your thoughts, your feelings and troubles, then get advice on solving problems in the daily lives.

🥰 Consultant: Specialist Level 1 Doctor Pham Tran Thanh Nghiep

Dr. Pham Tran Thanh Nghiep is a highly trained psychologist with extensive experience, currently working at the Psychology - Psychiatric Unit of Hoan My Saigon Hospital.

🏣 Venue: Room I.43, Building I - 227 Nguyen Van Cu Street, Ward 4, District 5

⏰Time: Monday - Friday (After 5pm); In case necessary, arrangements can be made for Saturday afternoon.

Teachers and students who wish to participate in "We Talk", please register the form below. Our support team will contact you to confirm the schedule via email.

All yours personal information is necessary to serve the professional counseling of the doctor and will be absolutely confidential.

👉 Note:

    - Students who need support as a group can still register.
    - Teachers and Students are kindly requested to register one week in advance.

Email department in charge: gocsechia@fit.hcmus.edu.vn

Best regards.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
1. Họ và tên / Your full name *
2.  Năm sinh / Your year of birth
3. Nơi sinh / Your place of birth
4. MSCB - MSSV /  Your ID number *
5. Bạn hiện đang là sinh viên năm mấy? / Which year are you currently in?
 *
6. Email *
Vui lòng sử dụng email thường xuyên liên lạc. Bộ phận hỗ trợ sẽ xác nhận lịch hẹn thông qua email này.
-----
Please use your regular email. Our support team will confirm the appointment schedule via this email."
7. Số điện thoại / Your phone number *
Vui lòng sử dụng sđt thường xuyên liên lạc. Bộ phận hỗ trợ sẽ xác nhận lịch hẹn thông qua sđt này.
------
Please use your regular phone number. Our support team will confirm the appointment schedule via this phone number.
8. Bạn đã từng gặp chuyên gia tâm lý trước đây chưa? /  Have you ever met a psychological expert before?
Clear selection
9. Lịch hẹn gặp chuyên gia tư vấn / Your appointment with the doctor
Quý Thầy Cô và các bạn sinh viên có thể chọn nhiều khung thời , bộ phận hỗ trợ sẽ trao đổi với BS để sắp xếp lịch phù hợp.
-----
You can choose multiple slots, our support team will discuss with the doctor and arrange a suitable schedule.
17:00
17:15
17:30
17h45
18:00
16/12/2024 - 21/12/2024
23/12/2024 - 28/12/2024
06/01/2025 - 10/01/2025
13/01/2025 - 17/01/2025
20/01/2025 - 24/01/2025
Clear selection
10. Ghi chú / Your note *
Quý Thầy Cô và các bạn Sinh Viên có thể ghi rõ thời gian rảnh (Ngày & Giờ) trong tuần mình đã chọn ở mục 11.
Lưu ý: Vui lòng chọn vào các ngày Thứ 2 - Thứ 6 (Từ 17h trở đi - Trong trường hợp cần thiết có thể sắp xếp vào chiều Thứ Bảy), và đăng kí sớm trước 1 tuần để Bác sĩ tiện sắp xếp lịch tư vấn.
---
Please indicate your available date and time for the consultation in section 11.
P/S: Please choose from Monday to Friday (After 5 PM - In case necessary, arrangements can be made for Saturday afternoon) and register at least 1 week in advance for the doctor to arrange the consultation schedule.
11. Vấn đề bạn cần tư vấn / Your problem
Quý Thầy Cô và các bạn Sinh Viên vui lòng cung cấp vấn đề cần trao đổi để phục vụ công tác tư vấn chuyên môn của bác sĩ. Mọi thông tin cá nhân sẽ đảm bảo được bảo mật.
-----
Please provide the issues you need to discuss for serving the professional counseling of the doctor. All personal information will be kept strictly confidential.
12. Lời nhắn của bạn (nếu có) / Your message (if any)
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Khoa CNTT - KHTN.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms