カルテ・ 重要文書  [廃棄]・[保管+廃棄] サービス お問い合わせ 
カルテ及び、重要文書 「廃棄」・「保管+廃棄」サービスのお問い合わせありがとうございます。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
①ご利用のサービスは? *
②予定の箱数はおおよそ何箱ですか? *
③保管用・廃棄用のダンボールは必要ですか?(別途料金)
※廃棄の場合は、 お手持ちのダンボールでも結構です (サイズ:縦+横+奥行の合計110cm以内)
※保管の場合は、保管上新しいダンボールのご購入が必要となります。
Clear selection
④回収先のご住所(都道府県・市区町村まで) *
⑤ご依頼者様 区分 *
⑥会社・施設名
⑦お名前(ご担当者様) *
⑧ご連絡先電話番号 *
⑨何を見てお問い合わせいただきましたか? *
⑩その他ご質問等ございましたらご記入ください
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report