Aanvraag Ontmoetingscentrum Germinal
Hallo. Alvast bedankt voor uw interesse in ons Ontmoetingscentrum, Feestzaal Germinal - Velodroomstraat 25 in Evergem.
Gelieve dit formulier zo correct mogelijk in te vullen. Het is bedoeld om de juiste gegevens te verzamelen; deze zullen met de meeste discretie behandeld worden.
Vergeet niet op de knop Verzenden te klikken, onderaan dit formulier.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Naam contactpersoon *
Adres contactpersoon *
Postnummer en gemeente
Telefoon *
emailadres *
Geldig vertegenwoordiger van (naam van de groep, vereniging, instelling, ...) *
vraagt het ontmoetingscentrum Germinal te gebruiken op (datum) *
uur (van - tot) *
Omschrijf hier kort de aard van de activiteit *
Noteer hier hoeveel personen er zullen aanwezig zijn op de activiteit. *
De meerderjarige aanvrager verklaart kennis te hebben genomen van het Huishoudelijk reglement. *
Required
Datum van vandaag *
MM
/
DD
/
YYYY
Bedankt voor het invullen van dit formulier. Klik nu op de knop Verzenden hier onder.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms