新潟県栄養士会 栄養ケア・ステーション　2026年度活動登録フォーム　
「新潟県栄養士会 栄養ケア・ステーション」は新潟県栄養士会が公益目的事業として設置・運営する栄養ケア・ステーションです。
「ここにあなたの管理栄養士・栄養士がいる」ことを広く県民に伝える窓口、かつ事業の実施の場でもあります。
職域・勤務状況から現在は活動できないという会員であっても、専門を生かしたプロボノ活動として、または将来に備えて多くの会員の皆様にご登録をお願いいたします。
研修会情報や改正情報、業務依頼情報などを適切に発信していく予定です。

登録についてのご質問、作業がうまくできなかった場合、自動返信メールが届かなかった場合等は担当までお問い合わせください。
(問い合わせ先)新潟県栄養士会　栄養ケア・ステーション担当：浅見　加藤
メールアドレス：n.eiyou-cs@forest.ocn.ne.jp　　
電話：025-224-7501 　FAX：025-224-0510　
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Email *
Ⅰ-1）お名前(漢字)　
入力例：栄養　花子
 *
Ⅰ-2）お名前(ふりがな)　
入力例：えいよう　はなこ
 *
Ⅰ-3）栄養士会会員番号 *
Ⅰ-4）所属支部 *
Ⅰ-5）職域事業部 *
Ⅰ-6）ケア・ステーション活動連絡用メールアドレス　
※はじめに入力したメールアドレスと同様の方も、もう一度ご入力ください。複数のメールアドレスを登録希望の方はⅢ「連絡事項」にご入力ください。
 *
※メールアドレスの活用について   
  栄養ケア・ステーション活動が各地域で推進されることを目的に、ご登録いただいたメールアドレスにより情報発信、情報交換等を行わせて頂きます。

登録メールアドレスの活用
①県栄養士会 栄養ケア・ステーションからの業務紹介、業務依頼
②県栄養士会から　研修会等情報
③支部単位の登録者同士の情報交換
④登録者間の情報共有

ご登録のメールアドレスを①～④に活用することをご同意いただけますか。
 *
Required
Ⅰ-7）栄養ケア・ステーション活動連絡用電話番号
(平日の日中連絡がつきやすい電話番号)　
入力例：025-224-7501
 *
Ⅰ-8）Ⅰ-7）の電話の種類を選択してください。 *
Required
Ⅰ-9）取得資格(複数回答可)　
※その他の資格が複数ある方は、その他の欄にすべてご入力ください。
 *
Required
Ⅰ-10）2026年度の栄養ケア・ステーション事業活動を希望しますか？ *
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