Triagem de voluntários para o Projeto Cerúmen
Seja um voluntário e ajude a salvar vidas!

A Universidade Federal de Goiás necessita de voluntários para participação em projeto de pesquisa que visa, via análise do cerúmen (cera de ouvido), desenvolver novos e melhores diagnósticos  para desordens metabólicas como Diabetes, Câncer,  Doença de Alzheimer e Doença de Parkinson .

Se você tem mais de 18 anos, é saudável ou não, e deseja contribuir para que diagnósticos precoces, rápidos, práticos e baratos sejam desenvolvidos, melhorando o tratamento e a qualidade de vida de quem as apresenta ou pode vir a apresentar,  bem como auxiliar no desenvolvimento de novas terapias, preencha esse questionário que se refere a dados do voluntário e agende sua coleta ao final do formulário.

Em caso de dúvidas, entre em contato conosco por WhatsApp (62 98130-9039).

Sua participação ajudará a salvar vidas!

O Projeto Cerúmen é aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFG (CAAE 57880516.9.0000.5083).
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Nome completo do voluntário: *
CPF:
Conforme o formato: 123.456.789-10
Data de Nascimento *
MM
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DD
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YYYY
Idade *
Sexo *
Naturalidade (Cidade e Estado em que nasceu) *
Estado Civil *
Cidade e estado em que reside: *
CEP:
Endereço completo: *
Habitação *
E-mail: *
Telefone de contato (Preferencialmente celular) *
  Por favor, insira seu telefone com DDD, apenas números. Ex: (62) 99999-8888
Telefone opcional:
Profissão *
Altura 
Exemplo: 1,70
Peso
Possui diagnóstico médico de alguma doença? *
Se compromete a não remover cera dos ouvidos nos 30 dias anteriores à coleta de cerúmen? *
Se compromete a se deslocar ao LAMES/UFG no Campus 2 (Samambaia) da Universidade Federal de Goiás (UFG) quando da realização da coleta de cerúmen? *
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