科学技術高等学校 科学教室 申込フォーム
実施日:11月7日(土)13:30~15:00
対 象:中学生(1、2、3年)
会 場:科学技術高等学校 理科実験室など
集 合:11月7日(土)13:20 本校生徒昇降口前

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◆◆科学教室に関する問い合わせ先◆◆
メール:8431030@neg.edu.pref.shizuoka.jp
電 話:054-267-1100(代表)担当:内田
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参加する生徒氏名(フリガナ) *
最も希望する講座を1つ選んでください。(第一希望) *
次に希望する講座を1つ選んでください。(第二希望) *
出身中学校の名称は何ですか? *
〇〇市立△△中学校や□□大学付属★★中学校のように書いてください。
参加する生徒は何年生ですか? *
参加する生徒の年齢は、いくつですか? *
11月7日(土)の時点での年齢を半角数字で入力ください。(傷害保険に加入します。)
希望する連絡先があれば、入力してください。
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科学教室に参加する上で配慮を希望することがあれば、入力してください。
薬品に関するアレルギーなどの体験活動をする際に本校職員に伝えておきたいことがあれば、入力ください。
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