The version of the browser you are using is no longer supported. Please upgrade to a supported browser.Dismiss

ใบสมัคร/ Application Form
“พูคาน่านฟ้ามินิมาราธอน ครั้งที่ ๗”
7 PUKHA NANFA MINI MARATHON
วันอาทิตย์ที่ 15 มกราคม 2560 : 04.30-06.00 น.
รายละเอียดกิจกรรม
“พูคาน่านฟ้ามินิมาราธอน ครั้งที่ ๗”
วันอาทิตย์ที่ 15 มกราคม 2560
ณ ข่วงเมืองน่าน วัดภูมินทร์ จ.น่าน

รายได้มอบให้
กองทุนช่วยเหลือผู้ป่วยในพระองค์ สมเด็จพระเทพรัตนราชสุดาฯ สยามบรมราชกุมารี
โรงพยาบาลน่าน โรงเรียนน่านปัญญานุกูล
ศูนย์การศึกษาพิเศษ ประจำจังหวัดน่าน(เด็กนักเรียนออทิสติกส์)

จัดโดย : จังหวัดน่าน เทศบาลเมืองน่าน โรงแรมพูคาน่านฟ้า
สนับสนุนโดย : การท่องเที่ยวแห่งประเทศไทย และ ชมรมเดิน-วิ่งเพื่อสุขภาพ ธนาคารกสิกรไทย

สอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่
Mobile : 081-837-3915 , 097-176-3238
Facebook : @PUKHANANFAMINIMARATHON

e-Mail : pukhanan@gmail.com

วัตถุประสงค์
1. เพื่อรณรงค์ส่งเสริมให้เยาวชนและประชาชนทั่วไปออกกำลังกาย ด้วยการเดิน-วิ่งเพื่อสุขภาพ
2. เพื่อส่งเสริมการท่องเที่ยวเชิงอนุรักษ์ของจังหวัดน่าน
3. เพื่อนำรายได้มอบ กองทุนช่วยเหลือผู้ป่วยในพระองค์ สมเด็จพระเทพรัตนราชสุดาฯ สยามบรมราชกุมารี โรงพยาบาลน่าน โรงเรียนน่านปัญญานุกูล และศูนย์การศึกษาพิเศษประจำจังหวัดน่าน (เด็กนักเรียนออทิสติกส์)
ข้อมูลส่วนตัว
Personal detail

โปรดกรอกข้อความให้สมบูรณ์ (Please input form clearly)

ชื่อ
(Name)
Your answer
วัน/เดือน/ปีเกิด
(Date of Birth : dd/mm/yyyy)
MM
/
DD
/
YYYY
อายุ
(Age)
Your answer
สัญชาติ
(Nationality)
เพศ
ขนาดเสื้อวิ่ง
T-Shirt size
ขนาดเสื้อวิ่ง
SS
S
M
L
XL
XXL
(T-shirt size)
รายละเอียดติดต่อ
Contact detail
สังกัดทีม/ ชมรม
(Team/Club)
Your answer
ที่อยู่
(Address)
Your answer
รหัสไปรษณีย์
(Postal code)
Your answer
โทรศัพท์เคลื่อนที่
(Mobilephone number)
Your answer
E-mail
Your answer
ประเภทกิจกรรม
Category
สมัครเข้าร่วมกิจกรรมประเภท
(I wish to apply for)
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms