Inscription au week-end MEJ TA du 26 et 27 janvier 2019 à RENNES
Madame, Monsieur *
Nom en majuscule svp
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Demeurant *
Rue
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CP *
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VIlle *
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E-mail *
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Tel Fixe
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Tel Portable *
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Autorisent leur enfant à participer au week-end TA organisé par le M.E.J.35 le samedi 26 et le dimanche 27 janvier 2019 à RENNES *
Prénom
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Nom *
Nom en majuscule svp
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Fille/ Garçon (pour la répartition en chambre) *
Né(e) le *
MM
/
DD
/
YYYY
Téléphone portable du jeune
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adresse mail du jeune
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Je  suis en équipe MEJ *
Si non, Je suis invité par
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Si oui, Mon Equipe:
ville/ nom de mon responsable
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J'apporte mon instrument de musique
instrument :
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Remarques
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