Comunicação Interna de Irregularidades
Este formulário faz parte integrante do Regulamento do Sistema de Comunicação de Irregularidades do Hospital Santa Maria Maior, EPE (HSMM).
Salienta-se a importância da identificação/contacto do autor da comunicação para que, sempre que haja necessidade de obtenção de outros factos relevantes para o processo, estes possam ser recolhidos. Por conseguinte, o Serviço de Auditoria Interna do HSMM garante que qualquer comunicação de irregularidades será tratada como confidencial, garantindo-se o anonimato do seu autor, salvo se este expressa e inequivocamente solicitar o contrário.
* Required
A. IDENTIFICAÇÃO DO AUTOR DA COMUNICAÇÃO
*
Colaborador
Fornecedor
Utente ou cidadão em geral
Nome:
Your answer
Número mecanográfico (no caso de ser colaborador do HSMM)
Your answer
Contacto telemóvel
Your answer
Correio eletrónico
Your answer
Função e Serviço (no caso de ser colaborador do HSMM)
Your answer
B. TIPO DE IRREGULARIDADE
TIPO DE IRREGULARIDADE (colocar uma cruz no quadrado mais adequado)
*
a) Violação de princípios e disposições legais, regulamentares e deontológicas por parte dos membros dos órgãos estatutários, profissionais, fornecedores de bens e prestadores de serviços.
b) Dano, abuso ou desvio relativo ao património do HSMM ou dos utentes.
c) Prejuízo à imagem ou reputação do HSMM.
C. INSTRUÇÃO Nº 3/2018 DO GCCI
A irregularidade a comunicar encontra-se referida no Anexo 2 do Regulamento do Sistema de Comunicação de Irregularidades do HSMM?
*
Sim
Não
Não sei
Required
Se respondeu Sim à pergunta anterior, indique por favor, o número constante da Instrução nº 3/2018 (Ver imagem acima)
Your answer
D. FACTOS SUSCEPTÍVEIS DE INDICIAR IRREGULARIDADES
Indique o(s) facto(s) suscetível (eis) de indiciar irregularidades (Descreva de forma objetiva e sucinta os factos que são do seu conhecimento.)
*
Your answer
Indique o valor em euros de cada irregularidade (Caso se aplique, indique o valor estimado dos factos descritos).
Your answer
Indicar qual o responsável pela gestão e os autores dos factos (Identifique os responsáveis: nome, n.º mecanográfico, cargo ou função).
Your answer
Indique o período durante o qual foram praticados os factos
Your answer
Para anexar documentos comprovativos dos factos relevantes, caso existam, por favor, endereçar correio eletrónico para:
scirregularidades@hbarcelos.min-saude.pt
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
