FICHE INSCRIPTION VTT
FICHE INDIVIDUELLE INSCRIPTION SAISON 2017/2018
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Nom : *
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Prénoms : *
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Date de naissance : *
MM
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DD
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YYYY
N° Portable : *
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Adresse : *
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Code postal : *
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Ville : *
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Cours : *
Cotisation *
Documents à fournir pour la 1ère inscription : *
Required
Personne à prévenir en cas d’urgence (Nom Prénom) :
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N° de Tel à prévenir en cas d’urgence :
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Autorise: *
Oui
Non
Les responsables du club à prendre toutes les mesures nécessaires en cas d’accident.
Le club à prendre des photos et à filmer l’adhérent à l'occasion des activités sportives ou associatives auxquelles il/elle participe et autorise leur publication dans le journal, le site internet, les CD Rom du club ainsi que dans les articles ou reportages vidéos concernant le club dans les médias.
Si mineur: *
Oui
Non
Non Applicable (Adulte)
Mon enfant à être transporté par d’autres parents, dirigeants ou accompagnateurs dans le cadre de toutes les activités sportives ou associatives impliquant des déplacements collectifs du club.
Mon enfant à partir seul à la fin de ses activités.
L'inscription au Club implique l'approbation des statuts et du règlement intérieur, consultables au siège et sur le site : www.club-des-ecureuils.fr. *
Required
Une bonne tenue, le respect des personnes et du matériel sont de règle au sein de la section VTT du Club des Écureuils. *
Required
Récupération des enfants mineurs : La prise en charge des enfants et la responsabilité du club ne sont assurées que pendant les heures des entraînements. Les parents ou tuteurs, avant de laisser leur(s) enfant(s), devront s’assurer de la présence d’un entraîneur ou d’un responsable de séance. De même, à la fin de des cours ou de l’entrainement, les parents ou tuteurs, devront reprendre leur(s) enfant(s), au local VTT, limite de responsabilités du club. En cas d’absence d’un parent à la fin de l’activité d’une section, les parents seront contactés par tout moyen utile, en cas de non réponse, l’enfant sera remis aux autorités compétentes (gendarmerie). *
Required
Personne autorisée à récupérer mon enfant (Nom Prénom) :
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Assurance Individuelle Corporelle : L’association informe ses adhérents de l’utilité de contracter une assurance dite « individuelle corporelle » qui couvre les dépenses résultant des dommages corporels qu’ils pourraient s’infliger à eux même, sans intervention d’un tiers. L'adhérent, ou représentant de l’enfant mineur désigné ci-dessus, reconnais avoir pris connaissance des éléments de la charte du club Omnisports et culturel des Écureuils et avoir été informé de l’utilité de souscrire une assurance dite « individuelle corporelle » pour la pratique d’une activité sportive. *
Required
Fait à Marcheprime, le *
MM
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DD
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YYYY
Signature obligatoire de l’adhérent, (ou si mineur, du représentant légal) : ( indiquez vos Nom et Prénom) : *
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