FORMULIR PENDATAAN CALON SISWA BARU MI PSM BANARAN TAHUN 2022/2023
Berikut adalah formulir yang digunakan untuk melakukan pendataan online di MI PSM Banaran
Sign in to Google to save your progress. Learn more
NAMA LENGKAP CALON SISWA *
SILAHKAN ISI NAMA LENGKAP ANAK SESUAI AKTE
NAMA PANGGILAN CALON SISWA *
SILAHKAN ISI NAMA PANGGILAN CALON SISWA
JENIS KELAMIN *
SILAHKAN PILIH JENIS KELAMIN CALON SISWA
TEMPAT LAHIR *
SILAHKAN ISI TEMPAT LAHIR CALON SISWA SESUAI AKTE
TANGGAL LAHIR *
SILAHKAN PILIH TANGGAL LAHIR CALON SISWA SESUAI AKTE
MM
/
DD
/
YYYY
ASAL TK/RA *
SILAHKAN ISI ASAL TK/RA CALON SISWA
AGAMA *
SILAHKAN ISI AGAMA CALON SISWA
KEWARGANEGARAAN *
SILAHKAN ISI KEWARGANEGARAAN CALON SISWA
JUMLAH SAUDARA KANDUNG *
SILAHKAN ISI JUMLAH SAUDARA KANDUNG CALON SISWA
JUMLAH SAUDARA TIRI
SILAHKAN ISI JUMLAH SAUDARA TIRI CALON SISWA (BISA DILEWATI JIKA TIDAK MEMILIKI)
JUMLAH SAUDARA ANGKAT
SILAHKAN ISI JUMLAH SAUDARA ANGKAT CALON SISWA (BISA DILEWATI JIKA TIDAK MEMILIKI)
BAHASA SEHARI-HARI YANG DIGUNAKAN *
SILAHKAN PILIH BAHASA SEHARI-HARI CALON SISWA
BERAT BADAN SISWA
SILAHKAN ISI BERAT BADAN SISWA (BISA DILEWATI JIKA TIDAK MENGETAHUI)
TINGGI BADAN
SILAHKAN ISI TINGGI BADAN CALON SISWA (BISA DILEWATI JIKA TIDAK MENGETAHUI)
GOLONGAN DARAH
SILAHKAN ISI GOLONGAN DARAH CALON SISWA (BISA DILEWATI JIKA TIDAK MENGETAHUI)
RIWAYAT PENYAKIT YANG PERNAH DIDERITA
SILAHKAN ISI RIWAYAT PENYAKIT YANG PERNAH DIDERITA CALON SISWA (BISA DILEWATI JIKA TIDAK MEMILIKI RIWAYAT SAKIT KAMBUHAN)
ALAMAT ORANG TUA *
SILAHKAN ISI ALAMAT LENGKAP ORANG TUA CALON SISWA
NOMOR TELEPON ORANG TUA *
SILAHKAN ISI NOMOR TELEPON/WHATSAPP ORANG TUA CALON SISWA
CIRI-CIRI KHUSUS YANG DIMILIKI
SILAHKAN ISI CIRI-CIRI KHUSUS CALON SISWA (BISA DILEWATI JIKA TIDAK MEMILIKI)
IMUNISASI YANG PERNAH DITERIMA
SILAHKAN ISI IMUNISASI YANG PERNAH DITERIMA CALON SISWA (BAGIAN INI BISA DILEWATI)
JARAK RUMAH DENGAN MADRASAH *
SILAHKAN ISI JARAK RUMAH CALON SISWA DENGAN MADRASAH (JARAK DI ISI DALAM KILOMETER)
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms