Solicitud de estadías
Llenar debidamente la siguiente solicitud. OJO: LLENAR EN MAYÚSCULAS (CUIDAR LA ORTOGRAFÍA Y TENER CUIDADO AL ESCRIBIR POR QUE TODO LO QUE ESCRIBA SE VERÁ REFLEJADO EN SU CARTA COMPROMISO)
DATOS ALUMNO:
Apellido Paterno *
Your answer
Apellido Materno *
Your answer
Nombre (s) *
Your answer
Sexo: *
Campus: *
Modalidad: *
Seguro médico (facultativo, IMSS, etc.) *
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No. de Afiliación *
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Carrera *
Grupo (Ejm. ISP101V, PIM51M, etc) *
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Correo *
Your answer
Teléfono Local
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Celular *
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Matrícula *
Your answer
Profesor Tutor (Nombre completo y profesión) *
Your answer
DATOS EMPRESA:
Nombre completo de la empresa *
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Dirección:
Calle: *
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Número: *
Your answer
Colonia: *
Your answer
Código Postal
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Teléfono *
Your answer
Sector al que pertenece la empresa *
Tipo de empresa *
6. Actividad económica a la que pertenece la empresa *
Título (Lic., Ing., C.P., etc.) y Nombre completo de quién firma el convenio *
Your answer
Puesto de quien firma el convenio *
Your answer
Área en que se desarrollará la estadía *
Your answer
Título (Lic., Ing., C.P., etc.) y Nombre del tutor técnico de la empresa *
Your answer
Puesto del tutor técnico de la empresa *
Your answer
Correo del tutor técnico de la empresa *
Your answer
Horario de prácticas *
Your answer
Fecha de inicio de prácticas *
MM
/
DD
/
YYYY
Beca semanal (cantidad con números)
Your answer
RFC de la Empresa en caso de requerir recibo de beca fiscal
Your answer
Ciudad de la empresa donde realizara la estadía *
Your answer
Estado de la empresa donde realizara la estadía *
Your answer
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