Summer Of Riesling 2016 申込フォーム
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店舗名
例:リースリングレストラン
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ご担当者名
例:山田 太郎
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お店タイプ(自由表記)
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ホームページURLまたはFacebookページ
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郵便番号
例:156-0001  ※「-(ハイフン)」を入れてください
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都道府県
例:東京都
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市区町村・番地
例:千代田区○○町1-11-1
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建物・マンション名
例:リースリングビル1階
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電話番号
例:03-1234-5678 ※電話番号に「-(ハイフン)」を入れてください
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メールアドレス
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客席数
例:4
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必要バッジ数(最大10個まで)
以下の「選択」項目からお選びください。
開始日
MM
/
DD
/
YYYY
終了日
MM
/
DD
/
YYYY
実施期間は、2016年7月1日(金)〜9月30日(金)の期間中で1週間以上ご記入ください。


<注意>
※ご登録いただいた個人情報は、Riesling Ringの活動のみに活用させていただきます。

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