Formulir Pendaftran UP3AI Unsyiah 2018
Harap Mengisi Formulir ini dengan Teliti, Jelas, dan lengkap Jika ada yang Kurang Mengerti Silahkan menghubungi Admin Via WhatsAPP (0852-7039-9299) dengan menyertakan nama dan fakultas atau follow media sosial kami
(FB: UP3AI Universitas Syiah Kuala | Instagram: @Up3ai.Unsyiah) untuk informasi ter update
NAMA LENGKAP *
nama lengkap sesuai Ijazah, Contoh: Muhammad Ismail
Your answer
NPM *
Di isi Nomor Pokok Mahasiswa/ NIM
Your answer
FAKULTAS *
Pilih Fakultas tempat kamu diterima
PROGRAM STUDI *
pilih prodi tempat kamu diterima
JALUR MASUK *
TANGGAL LAHIR *
isi dengan Format BULAN/HARI/TAHUN (contoh: 07/31/1997)
MM
/
DD
/
YYYY
TEMPAT LAHIR *
Kolom ini diisi dengan menuliskan tempat lahir anda sesuai dengan ijazah terakhir
Your answer
JENIS KELAMIN *
GOLONGAN DARAH
Kolom ini diisi dengan memlih pilihan golongan darah yang sesuai dengan anda. Jika anda tidak mengetahui dengan pasti golongan darah anda, maka biarkan kosong
NOMOR HP/WA *
Kolom ini diisi dengan menuliskan nomor CP atau HP yang anda miliki, jika anda memiliki lebih dari satu nomor CP, anda cukup menuliskan satu saja nomor Cp yang sering anda gunakan
Your answer
AGAMA *
ALAMAT ASAL *
Your answer
ALAMAT SEKARANG *
Kolom ini diisi dengan menuliskan alamat dimana anda tinggal pada saat ini (saat mengikuti pendidikan di Universitas Syiah Kuala)
Your answer
NAMA AYAH *
Your answer
PEKERJAAN AYAH *
Your answer
NAMA IBU *
Your answer
PEKERJAAN IBU *
Your answer
ALAMAT ORANG TUA *
Your answer
NOMOR HP ORANG TUA
Kolom ini diisi dengan menuliskan nomor contact person milik orang tua anda, jika orang tua anda tidak memiliki nomor hp, anda dapat mengabaikan pertanyaan ini (tidak perlu diisi)
Your answer
ASAL SMA/SEDERAJAT *
Kolom ini diisi dengan memasukkan asal pendidikan anda, apakah anda berasal dari SMA, MA atau SMK. Contoh: SMA Negeri 1 Banda Aceh.
Your answer
ASAL PROVINSI *
Kolom ini diisi dengan memasukkan asal Provinsi ketika SMA
ASAL KABUPATEN/KOTA *
Your answer
PENGALAMAN ORGANISASI
Boleh dipilih lebih dari satu
EMAIL
Your answer
FACEBOOK
Your answer
INSTAGRAM
Your answer
Intensitas Membaca Al-Qur'an Tiap Hari
Pilih berapa banyak anda membeca alqur'an perharinya
Berapa Juz Hafalan Al-Qur'an Anda?
di tulis Jika anda memiliki Hafalan Al Qur'an
Your answer
Prestasi Dalam Lomba Keislaman
Jawaban boleh dari satu dan di pisahkan dengan tanda koma (,)
Your answer
Siapa Ulama atau Tokoh Islam Yang Anda Kagumi
Jawaban boleh dari satu dan di pisahkan dengan tanda koma (,)
Your answer
Apa Saja Buku Islam Yang Pernah Anda Baca
Jawaban boleh dari satu dan di pisahkan dengan tanda koma (,)
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms