Ajukan Kebutuhan Anda Bersama Pemol

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Langkah Awal Menuju Pengelolaan Sampah Berkelanjutan

Nama Lengkap *

Nomor WhatsApp *

Alamat Email Aktif *

Asal Instansi/ Perusahaan *

Jabatan di Instansi/ Perusahaan *

Bidang Bisnis *

Konsultan & Hukum

Kreatif & Media (Agensi, Desain, Produksi Konten)

Pendidikan (Sekolah, Kampus, Lembaga Pelatihan)

Lingkungan & Energi Terbarukan

Pemerintahan & Lembaga Publik

NGO / Komunitas / Yayasan

Kesehatan & Farmasi (RS, Klinik, Laboratorium)

Manufaktur / Industri / Pabrik

Minyak & Gas (Energi & Pertambangan)

Properti & Pengembangan Kawasan

Retail & Perdagangan (Toko, Minimarket, Distributor)

E-Commerce & Bisnis Online

Teknologi & Telekomunikasi

Perhotelan & Pariwisata (Hotel, Travel, Destinasi)

Makanan & Minuman (Restoran, Café, Catering)

Logistik, Gudang & Distribusi

Konstruksi & Proyek Infrastruktur

Pertanian, Perkebunan & Peternakan

Event Organizer & Aktivasi Brand

Perbankan, Keuangan & Fintech

Transportasi & Mobilitas

Komunitas Perumahan / Pengelola Gedung

UMKM / Usaha Mikro Kecil Menengah

Startup / Bisnis Rintisan

Lainnya: _______

Kebutuhan :

Mohon diinformasikan dengan jelas, contoh: Sudah mengisi form layanan Pemol namun belum difollow up, butuh informasi lebih lanjut.

Tujuan Menghubungi *

Konsultasi pengelolaan sampah

Kerja sama program / partnership

Permintaan penjemputan sampah

Edukasi / pelatihan / seminar

Media & publikasi

Mitra Angkut dan Dropbox

Pengelolaan Sampah Acara

B2B

Lainnya: _______

Upload Dokumen Pendukung

(contoh: proposal kerja sama, foto sampah, dll, dalam bentuk URL Google Drive atau sejenisnya, pastikan URL dapat diakses tanpa login)

Dari mana Anda mengetahui Pemol ? *

Iklan Instagram (Ads)

Instagram Organik (Postingan / Reels / Story)

TikTok

Website / Google Search

Iklan Google (Google Ads)

WhatsApp (CS / Broadcast)

Email Marketing

Event / Seminar (Offline)

Event / Webinar (Online)

Booth / Pameran

Media / Liputan Berita

Rekomendasi Teman / Relasi

Komunitas / Jaringan

Kunjungan Langsung Tim Pemol

Armada / Kendaraan Operasional Pemol

Marketplace / Platform Digital

Kolaborasi / Program Partner

Internal Tim / Relasi Perusahaan

Lainnya: _______

Persetujuan Data
(Saya menyetujui data saya digunakan oleh tim Pemol untuk keperluan komunikasi dan tindak lanjut). *

Required

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms