Pendaftaran Layanan Kunjungan
Layanan Kunjungan Pusat Sains dan Teknologi Atmosfer,
Lembaga Penerbangan dan Antariksa Nasional
Jl. Dr. Djunjunan No. 133 Bandung 40173
Telepon (022) 6012602, 6037445
Fax. (022) 6014998, 6037443
Nama Instansi *
Alamat Instansi *
Jumlah Pengunjung (Jumlah peserta-jumlah pendamping) *
Waktu Pengajuan Kunjungan *
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
Alokasi waktu yang diajukan/durasi waktu *
Daftar Informasi yang diperlukan *
Required
Nama Penanggung Jawab Kunjungan (PIC) *
Kontak PIC (Nomor Telepon) *
Kontak PIC (email) *
Scan Surat Pengajuan Kunjungan (Sesuai Format dari PSTA LAPAN) *
Required
Apabila pada tanggal yang diajukan tidak disetujui oleh PSTA, apakah bersedia untuk diganti ke tanggal lain? *
Jika bersedia, opsi tanggal pengajuan
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service