JC TURISMO DE AVENTURA
Sistema de Gestão de Segurança
Cartela de Produtos
Required
Agendamento
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
Dados de identificação.
Nome completo
Your answer
Data de Nascimento:
MM
/
DD
/
YYYY
Sexo
Required
CPF:
Your answer
Identidade:
Your answer
Profissão:
Your answer
Escolaridade
Formação
Your answer
Rua / Nº:
Your answer
Bairro
Your answer
Cidade
Your answer
UF
(DDD) / Telefone de contato
Your answer
E-mail
Your answer
País
Histórico de Saúde
Doenças crônicas
Required
Histórico de Alergias
Uso de medicação
Tipo Sanguíneo
Possui Plano de Saúde
Required
Em caso de emergência contatar: Nome e Telefone
Your answer
Telefone de contato
Your answer
Grau de Parentesco
Fumante?
Pratica Atividade Física?
Nenhum
Excessivo
Com qual freqüência você pratica atividade física?
Required
Como soube dos passeios?
Your answer
Observações/Comentários
Your answer
* Resumo dos riscos relacionados à visitação em ambiente naturais:
- Participa de uma atividade que envolve riscos como: Escorregar, tropeçar e cair; queimaduras e insolação provocadas por exposição prolongada ao sol; acidentes decorrentes da prática de atividades na água, como afogamento; intoxicação provocada por plantas ou animais peçonhentos; picadas de insetos e animais peçonhentos; queda de árvores; intempéries climáticas, dentre outros; queda de materiais pessoais como, por exemplo: equipamento de foto/vídeo, óculos de sol, etc, em rios, cachoeiras, em fendas, roubo e outros (a empresa não se responsabiliza por tais danos). Isenta o organizador de responsabilidade em caso de danos físicos a ele ou a terceiros decorrentes de acidente durante o trajeto, além dos já cobertos pela Apólice de seguro. - O contratante deve informar corretamente suas condições de saúde e assumir os riscos decorrentes, direta e indiretamente, de problemas crônicos de saúde, isentando o organizador de quaisquer responsabilidade. - Compromete-se a acatar quaisquer instruções adicionais dadas pelo guia. - Autoriza a utilizar imagens produzidas durante o passeio para fins de divulgação, sem qualquer ônus para a mesma. -* O que pode levar na trilha: Água mineral, frutas, roupa de banho, protetor solar, repelente, óculos de sol, boné, máquina fotográfica. Idade mínima para realização das atividades 8 anos completos. “FICA EXPRESSAMENTE PROIBIDO O CONSUMO DE BEBIDA ALCOÓLICA DURANTE A ATIVIDADE”.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms