PIKNIC ÉLECTRONIK 2018 - FORMULAIRE D'ACCRÉDITATION MÉDIA - MEDIA ACCREDITATION FORM
SVP remplir un formulaire pour chaque personne à accréditer (pas de +1) avec ses propres coordonnées (courriel et portable).
Ceci n'est pas un formulaire pour entrée de courtoisie.
Seuls les médias qui viennent travailler et couvrir l’événement seront considérés.
Si vous avez déjà rempli ce formulaire une première fois pour la saison 2018 et souhaitez couvrir une nouvelle date, svp adressez-vous directement à francois@piknicelectronik.com.

Please fill a form for each person requesting accreditation (no +1) with respective contact info (email and cell.) and not office numbers.
This is not a guest list form.
Only media who come to work and cover the event will be considered.
If you have already filled this form once for the 2018 season and wish to cover a new date, please write directly to francois@piknicelectronik.com.

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Nom du média / Media Outlet *
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Province - État / Province - State *
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Téléphone cellulaire / Cell Phone *
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Courriel / Email *
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URL du média / Media URL *
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Lectorat ou auditoire / Readership or audience *
Chiffres (circulation, abonnés, visiteurs uniques par mois, etc...) / Stats (circulation, subscribers, unique visitors/month, etc.)
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Type de couverture / Type of coverage *
Required
Diffusion / Circulation *
Required
Date *
SVP Cochez la journée que vous souhaitez couvrir. / Please check the date that you wish to cover.
SVP, avant de quitter cette page en cliquant sur « soumettre », assurez-vous d'avoir pris en note la date pour laquelle vous faites cette demande et gardez cette info.

Before you click on « submit » and leave this page, please make sure that you have written down your requested date and keep this info.

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