Konferencja - Ochrona wód - Port Nowy Młyn - 25-26 sierpnia 2026 r.
FORMULARZ DLA UCZESTNIKÓW KONFERENCJI (Podane dane będą przetwarzane w celu organizacji Konferencji w osadzie Port Nowy Młyn w dniu 25-26 sierpnia 2026 r.)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nazwa Instytucji / Organizacji / Uczelni / Firmy
Imię i nazwisko *
Numer telefonu
Będę uczestniczyć w 1 dniu konferencji (25 sierpnia 2026 r.) *
Będę uczestniczyć w 2 dniu konferencji (26 sierpnia 2026 r.) *
Będę korzystać z posiłku w południe (Lunch: Zupa + pyrki z gzikiem) w cenie 2 x 40 zł (2 dni) oferowanego przez Organizatorów

Zupa:
- mięsna: żurek na mięsie z jajkiem i białą kiełbaską + chleb żyni z masłem
- wegetariańska: krem z cukinii ze śmietaną, oliwą i pestkami słonecznika + chleb żyni z masłem

Danie:
pyrki z gzikiem z koperkiem, masłem, rzodkiewką (gzik to tawróg ze szczypiorkiem, cebulką, pieprzem, solą)

Wymagana opłata przelewem na konto Port Nowy Młyn Zofia Szulgit, 89 2490 0005 0000 4600 0014 8689 w terminie do 20.08.2026 - w tytule podajemy: "Konferencja lunch - Imię i Nazwisko")
*
Będę korzystać z obiadokolacji po konferencji w cenie 2 x 45 zł (2 dni) oferowanej przez Organizatorów:

- danie mięsne: Karkówka grillowana, ziemniaczki z koperkiem, świeża zielenina z sosem vinegrette

- danie wegetariańskie: Cukinia faszerowana (z ziołami, kaszą jaglaną, suszonymi pomidorami, pieczarkami) zapiekana serem, sos, ziemniaczki, sałatka ze świeżej zieleniny z sosem vinegrette.

Wymagana opłata przelewem na konto Port Nowy Młyn Zofia Szulgit, 89 2490 0005 0000 4600 0014 8689 w terminie do 20.08.2026 - w tytule podajemy: "Konferencja kolacja - Imię i Nazwisko"
*
Rodzaj diety (dotyczy posiłku w południe obiadokolacji)
Clear selection

Dane do wystawienia faktury za obiad i kolację (Podajemy jeżeli jest potrzebna faktura. W pozostałych przypadkach wystawimy paragon)

Dodatkowe informacje
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report