مرکزهمایشهای مهندسی توسعه

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

فرم ثبت درخواست عضویت در کمیته علمی و داوری

جنسیت *

سرکارخانم

جناب آقای

نام و نام خانوادگی به فارسی
*

نام خود را به صورت کامل براساس مدارک هویتی وارد نمایید

نام و نام خانوادگی به لاتین
*

کد ملی
*

شماره موبایل
*

پست الکترونیک
*

تاریخ تولد به شمسی *

لطفاً به صورت رشته مشابه 1313/07/07وارد نمایید

رشته تحصیلی
*

آخرین مدرک تحصیلی *

دکترا

دانشجو دکترا

فارغ التحصیل ارشد

مرتبه علمی *

مربی

استادیار

دانشیار

استاد

دانشجو درحال تحصیل

غیر عضو هیأت علمی

دانشگاه محل تحصیل
*

محل کار فعلی
*

مثال: کارشناس واحد تحقیق و توسعه شرکت فن آوری ... یا استاد/کارمند دانشگاه علوم پزشکی ایران ...

آدرس محل سکونت *

تعداد تالیفات علمی ائم از مقاله/ کتاب / طرح پژوهشی *

لینک چاپ یا شرح کامل

عنوان کنفرانسی که درخواست عضویت در کمیته علمی آن دارید *

به صورت کامل نوشته شود

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google.