Apellido y Nombre:

DNI:

Edad:

Mail:

Estudios cursados:

Ocupación:

¿Trabajas en alguno de estos ámbitos?

¿Cómo te enteraste del seminario? 

¿Tenes formación en salud mental?

Si respondiste Si, ¿Cuál es tu formación y en qué ámbito te desempeñas? 

¿Qué es para vos la salud mental?

Mencione tres palabras: